牙齿缺失，不仅影响咀嚼进食，加重消化系统负担，还会影响面部美观和整体形象。随着我国人均寿命增长，中老年人牙齿缺失问题受到了各界广泛关注。临床上通过活动假牙和固定假牙两种方式修复，但很多人不清楚二者特点及如何选择，今天就来聊聊这个话题。

一、活动假牙

活动假牙即活动义齿，顾名思义可自行摘戴。它是借助口腔中余留牙和黏膜作为支撑，结合固位装置来修复缺牙。按牙列缺损区域大小，活动义齿分局部可摘义齿和全口活动义齿。

（1）全口活动义齿：若患者口内没有牙齿，不仅完全丧失咀嚼功能，还会因面部软组织失去支撑，出现口角下垂、唇颊塌陷、面容苍老。全口义齿修复就是通过印模及咬合重建技术来制作义齿，恢复患者容貌、咀嚼及发音功能。由于没有任何牙齿协助固位，因此它是利用大气压力、唾液黏附力及唇颊舌肌等综合力获得稳固。但设计制作时需要分析和平衡多项因素，只有经验丰富的医生和技师相互配合，才能制作出佩戴舒适、功能稳定的全口义齿。

（2）局部可摘义齿：应用于局部牙列缺损，即口内仍有健康稳固的天然牙，利用天然牙和牙床黏膜共同支持，获得义齿稳固。临床适应症广泛，设计灵活。

（3）优缺点：取戴简单，清洗和维护、维修方便，价格依据材料及制作工艺不同有所波动，但相较固定义齿，价格总体相对便宜些。但缺点明显，如咬合力恢复不足、易松脱（卡环断裂或变形）、稳固性及舒适性较差（异物感），须定期更换。活动义齿不能阻止因长期缺牙引起的牙槽骨骨质流失，制作不佳还会加速其吸收萎缩。

二、固定假牙

固定假牙即固定义齿，患者不能自行取戴，外形更接近天然牙。

（1）传统固定义齿又称“固定桥”，是利用缺牙间隙两侧相邻健康牙作为支撑。两侧天然牙的牙根好比桥墩，假牙好比桥体，通过黏结固定。最小单位的固定桥，就是缺一颗牙，利用两边天然牙制作固定桥，也就是老百姓常说的“缺一镶三”。

（2）优点：无需自行取戴，使用方便；有邻牙牙根支持，咬合力恢复更接近天然牙；义齿外形不占用额外空间，不影响舌的运动，与天然牙形态更接近，异物感小；牙齿颜色可模拟天然牙做到高度仿真，美观性更好。

（3）潜在风险：固定义齿制作时须将健康牙的部分牙体组织磨除，一定程度上属于“破坏”，可能会诱发牙神经敏感，操作不当甚至会损伤牙神经引起炎症反应。义齿边缘衔接的精密度要求高，处理不到位很容易出现继发性损伤。若清洁不到位，牙桥和牙龈间易滞留食物残渣，引起牙龈炎、牙周炎甚至基牙龋坏。此外，如设计不当，咬合负荷过重也极易导致邻牙牙周损伤甚至牙根折裂。

三、种植义齿

随着科技及医疗水平的进步，种植牙越来越受到追捧。种植牙其实不仅适用于固定修复，也用于活动修复中。通过手术将种植体（人工牙根）植入牙槽骨中，其上部通过不同连接方式，可以安装固定牙桥，也可以安装磁吸、杆卡、球帽等精密附件，来增加活动义齿的固位力，提高稳定性和咀嚼力。

四、如何选择假牙？

选择假牙时我们要关注患者的全身健康、口腔状况及饮食习惯和经济条件。糖尿病、高血压等疾患，控制好血糖、血压是必须的前提条件，如伴有凝血功能异常、中重度骨质疏松等，专科会诊和联合诊治是必不可少的。一般而言，缺牙不多、周围邻牙健康稳固时，可考虑固定义齿；缺牙较多，则更倾向活动义齿。

总之，如牙齿残缺，应及时到正规医疗机构，由专业的口腔医生详细检查，配合必要、规范的诊疗手段，设计并沟通确定最终符合患者意愿、满足功能需求的“个性化”诊疗方案，才是最合适的。最贵不等于最好，最好不一定最贵。牙齿修复需要医患双方协同，并实施终身的健康管理，而非一劳永逸。当然，后期也要关注义齿清洁与保养，避免咀嚼过硬食物。只有定期复查，才能确保其功能的长期稳定。