“这个月月经又推迟了10天”“这次月经量少得吓人”“半年了月经就没规律过”——不少女性都有过类似的困扰。当月经总“闹脾气”时，医生常会建议做“激素六项检查”，可很多人一头雾水：这检查到底查什么？能解决我的问题吗？今天就用通俗的话讲清这项“妇科基础检查”。

先明确一点：月经准不准，核心看“激素平衡”。女性的月经周期，就像一场由激素主导的“接力赛”——大脑分泌激素指挥卵巢，卵巢分泌激素调控子宫内膜，内膜增厚、脱落，才形成规律月经。一旦其中任何一种激素“掉链子”，月经就会乱套。而激素六项检查，就是精准找出“哪个环节出问题”的关键工具。

激素六项看似复杂，其实就查6种和月经、生育密切相关的激素，每一项都有明确“分工”。

第一项是促卵泡生成素（FSH） ，堪称“卵巢指挥官”。它由大脑分泌，作用是“催促”卵巢里的卵泡发育成熟。如果FSH偏高，往往说明卵巢“反应迟钝”——比如35岁后月经越来越乱，可能是卵巢功能开始衰退，FSH就会提前升高；反之FSH偏低，可能是大脑“指挥不力”，比如过度节食、压力大时，大脑会减少激素分泌，导致卵泡长不大、月经推迟甚至闭经。

第二项促黄体生成素（LH） ，和排卵直接相关。它和FSH配合，在排卵期“合力”促使成熟卵泡破裂排卵。如果月经总推迟，且检查发现LH和FSH的比值超过2，大概率是多囊卵巢综合征——这种情况里，卵巢里堆满了小卵泡却长不熟，LH异常升高，不仅会导致排卵稀发、月经紊乱，还可能伴随多毛、长痘等问题。很多备孕女性迟迟怀不上，查激素六项时，LH的数值往往能给出重要线索。

第三项雌二醇（E2） ，是女性最主要的“雌激素”。它负责让子宫内膜增厚，为月经来潮和怀孕做准备。雌二醇低的女性，常见症状是月经量少、颜色偏淡，甚至经期缩短到2-3天；如果同时伴随潮热、失眠，可能是卵巢功能下降导致雌激素分泌不足。反过来，雌二醇过高也不是好事——比如子宫内膜息肉患者，常因雌激素相对过剩，导致内膜过度增生，进而出现月经淋漓不尽的情况。

第四项孕酮（P） ，也叫“黄体酮”，是“保胎和调经的关键激素”。排卵后卵巢会形成“黄体”，分泌孕酮让增厚的子宫内膜“稳定下来”——如果没怀孕，孕酮下降，内膜脱落就是月经；如果怀孕，孕酮持续升高，支撑胚胎发育。月经总拖拖拉拉、经期超过7天，或者经前期总腰酸、胸胀明显，可能是孕酮不足导致的“黄体功能不全”；而月经推迟很久后突然来潮、量特别大，也可能和孕酮缺乏，内膜长期增厚后大量脱落有关。

第五项睾酮（T） ，很多人以为是“男性激素”，其实女性体内也会少量分泌。正常情况下，睾酮含量很低，不会影响月经；但如果睾酮升高，就会“干扰”激素平衡——比如多囊卵巢综合征患者，睾酮常偏高，除了月经乱，还会出现唇周长毛、下颌长痘、头发变油等“男性化”表现。不少女性明明饮食清淡，却总反复长痘，查完激素六项才发现，是睾酮悄悄超标了。

最后一项泌乳素（PRL） ，很多人对它的印象停留在“促进乳汁分泌”，但它对月经的影响常被忽视。泌乳素过高时，会“抑制”排卵——比如产后断奶后月经迟迟不恢复，可能是泌乳素没降下来；还有长期熬夜、焦虑的女性，或者经常摸胸、穿紧身内衣的人，泌乳素也可能异常升高，导致月经推迟、闭经，甚至出现非哺乳期乳头溢液。临床上遇到“月经停了，还能挤出少量乳汁”的患者，医生第一时间就会建议查泌乳素。

看到这里可能有人问：既然激素六项这么重要，月经不准是不是都要查？其实也有讲究——检查时机很关键，比如要查排卵和孕酮，最好在月经周期第21-23天（排卵后一周左右）；要评估卵巢基础功能，建议在月经第2-4天（经期）检查，这时候的激素水平最稳定，结果最准确。如果月经已经推迟很久没来，也可以随时查，医生会根据数值判断当前的激素状态。