在临床工作中，我常遇到这样的糖尿病患者：确诊多年，只关注血糖数值，却从未检查过眼睛，直到某天突然看不清东西，才匆匆就医，此时糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”）已发展到中晚期，部分视力损伤甚至无法逆转。作为糖尿病最常见的并发症之一，糖网病是我国成年人失明的首要原因，但它并非“悄无声息”，早防、早查、早治，就能最大限度守护清晰视野。

一、血糖失控，眼睛为何“受伤”？

很多患者疑惑：“我只是血糖高，怎么会影响眼睛？”这要从视网膜的结构说起。视网膜是眼球后部感受光线的“感光底片”，上面分布着密密麻麻的微小血管，它们像“毛细血管网”一样，为视网膜输送营养。而长期高血糖会像“温水煮青蛙”，悄悄破坏血管健康：

首先，高血糖会损伤血管内皮细胞，让血管壁变得脆弱、通透性增加，血液中的液体和蛋白质会渗漏到视网膜组织中，导致视网膜水肿，看东西变得模糊；接着，受损的血管会逐渐闭塞，视网膜因缺血缺氧，会“被迫”长出大量异常新生血管——这些血管看似在“补救”，实则脆弱易破，一旦破裂出血，血液会淤积在玻璃体中，导致眼前出现黑影、视野缺损；若病情继续进展，新生血管还会牵拉视网膜，引发视网膜脱离，最终导致永久性失明。

值得注意的是，糖网病的进展与糖尿病病程密切相关：患病5年以上的患者，发病率约25%；10年以上者超50%；20年以上者几乎达90%。但早期病变时，患者可能没有任何不适，等到出现明显症状，往往已错过最佳治疗时机。

二、这些“信号”，是眼睛在“求救”

虽然糖网病早期无症状，但当眼睛出现以下异常时，一定要警惕，及时到眼科就诊：

一是“视物模糊”，尤其是看近处物体时清晰，看远处模糊，或白天视力正常、夜间视力明显下降，这可能是视网膜水肿的早期表现；二是“飞蚊增多”，眼前突然出现像蚊子、蜘蛛网一样的黑影飘动，且数量逐渐增加，可能是视网膜血管少量出血的信号；三是“视野遮挡”，视野中出现固定的黑影，无论怎么转动眼睛都无法消失，提示出血范围扩大或视网膜出现局部脱离；四是“视力骤降”，突然从清晰视力变成只能看清手指，甚至完全看不见，可能是大量玻璃体积血或视网膜脱离，需紧急就医。

三、科学防控，守住“清晰”防线

作为临床护士，我见过太多因忽视防控而失明的患者，也见证过早期干预后视力保住的案例。其实糖网病的防控并不复杂，核心在于“控好基础病+定期查眼底”。

第一步：严格管控“三高”，从源头减风险。血糖是关键，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下（具体需遵医嘱），避免血糖忽高忽低；血压要控制在130/80mmHg以内，高血压会加速视网膜血管损伤；血脂也要达标，高胆固醇会加重血管硬化。日常要坚持低盐、低脂、低糖饮食，规律运动（如快走、太极拳，每周至少150分钟），戒烟限酒，按医嘱服药或注射胰岛素，不擅自停药。

第二步：定期查眼底，早发现早干预。这是最容易被忽视却最关键的一步。1型糖尿病患者确诊后5年内要首次查眼底，之后每年1次；2型糖尿病患者确诊当天就该查眼底，之后每年1次；若已确诊糖网病，需根据病情严重程度，每3-6个月复查1次。很多患者觉得“眼睛没不舒服就不用查”，但早期糖网病只有通过眼底检查（如眼底镜、光学相干断层扫描OCT）才能发现，等到有症状时，病变往往已不可逆。

第三步：规范治疗，不拖延不盲目。若检查发现早期糖网病，可通过改善微循环的药物（如羟苯磺酸钙）控制病情；若发展到中期，需进行激光光凝治疗，通过激光封闭渗漏血管、阻止新生血管生长，这是目前控制糖网病进展的有效方法；若到晚期出现大量玻璃体积血或视网膜脱离，需做玻璃体切割手术，清除积血、复位视网膜，但术后视力恢复效果远不如早期干预。

四、护士提醒：防控别踩这些“坑”

在临床中，我发现很多患者存在认知误区：有人觉得“糖尿病只需要看内分泌科，不用看眼科”，有人认为“做了激光治疗就万事大吉，不用复查”，还有人相信“偏方可以治好糖网病”。其实这些想法都不对，糖网病需要内分泌科和眼科“共管”，治疗后仍需定期复查，偏方不仅无效，还可能延误病情。

糖尿病是终身疾病，糖网病的防控也是长期过程。作为护士，我想告诉每一位糖尿病患者：别让“甜蜜”偷走你的视力，从今天起，把“查眼底”纳入糖尿病管理计划，严格控糖、定期检查，才能让清晰视野陪伴你走过每一天。