成长路上的孩子总会遇到各种小儿外科常见病。日常磕碰摔伤、莫名出现的腹股沟疝气、家长纠结的儿童包茎问题，是儿科门诊、病房最常接诊的三个问题。许多家长在遇到这些问题的时候会显得手足无措，不知道孩子磕碰肿包要不要紧。疝气会影响孩子的发育吗？包茎是不是必须手术？什么时候护理、什么时候治疗、什么时候需要就医？大部分家长只知道一些皮毛。儿外科护士根据临床护理经验，一次性向家长讲清楚这三种高发小儿外科问题，教会家长科学护理、精准避坑，守护孩子健康成长。

儿童日常磕碰：居家最高发的外伤，分清轻重再处理

孩子活泼好动、平衡能力差，磕碰摔伤是婴幼儿、学龄前儿童最常见的意外情况，也是家长最担心的问题。大多数轻微磕碰只造成表皮擦伤、软组织肿胀，居家科学护理即可恢复，但是部分隐蔽的严重磕碰，如果处理不当，会留下隐患。

轻微磕碰大多为皮肤淤青、红肿、轻微擦伤，孩子精神状态良好、无持续哭闹、饮食睡眠正常。家长切记磕碰后24小时内冷敷、24小时后热敷：急性期冷敷可收缩血管，减少皮下出血和肿胀；后期热敷可促进局部血液循环，加快淤青消散。表皮擦伤用生理盐水清洗创面，用碘伏轻柔消毒，不要用酒精刺激伤口，保持创面干燥透气，防止感染。

如果孩子出现磕碰之后持续哭闹不止、频繁呕吐、嗜睡、精神差、伤口出血不止、肢体活动受限、头部磕碰后起大包并且伴有眼神呆滞等现象，就属于高危磕碰，必须立即到医院进行检查，排除颅内损伤、骨折、软组织重度损伤等可能，不能居家观察延误病情。家长在日常护理中要做好居家防护工作，桌角、墙角加装防撞条，地面保持干燥防滑，防止孩子在玩耍过程中发生剧烈摔伤。

小儿疝气：不是小鼓包，拖延可能影响发育

小儿疝气是小儿外科常见病，多见于婴幼儿，男孩多于女孩，以腹股沟疝为多，也有脐疝。许多家长发现孩子哭闹、用力、排便时腹股沟或者肚脐处有小包，安静平躺后自行消失，就认为不需要处理，实际上存在较大的健康风险。

小儿疝气的主要原因就是孩子腹壁肌肉发育不全、腹壁薄弱，腹腔内肠管、网膜等组织经由薄弱处突出形成鼓包。早产儿、低体重儿、哭闹频繁、便秘、剧烈咳嗽的孩子疝气的发病率明显升高。大多数患儿没有明显的疼痛感，在腹压升高时会出现包块，安静后回纳，但是如果出现疝气嵌顿，包块不能回纳、发硬、按压疼痛，孩子会哭闹、呕吐、腹胀，属于急症，拖延会导致肠管缺血性坏死，严重影响孩子的健康。

护理上家长日常尽量减少孩子剧烈哭闹、长时间蹦跳、严重便秘等增加腹压的行为。一岁以内轻微的脐疝，大部分可以随着腹壁肌肉的发育自行愈合，不需要手术治疗，定期观察即可。但是1岁以上的脐疝、反复脱出的腹股沟疝气不能自愈，必须及时到医院进行手术，不能自行使用疝气带。

儿童包茎：家长别乱翻、别乱切，科学护理是关键

包茎是小儿男科最常见的疾病之一，指包皮口过小、包皮不能上翻露出阴茎头，分为生理性包茎和病理性包茎，大多数家长存在过度焦虑或者错误护理的问题。新生儿及婴幼儿几乎都有生理性包茎，属正常生理现象，是保护龟头的天然屏障，可防止尿道黏膜受损、细菌感染。

3岁以下孩子的生理性包茎不需要特殊处理，家长切忌强行上翻包皮，否则会造成包皮撕裂、出血、粘连，引起反复的炎症。日常护理只需要用温水轻轻清洗外生殖器外部，保持局部清洁干燥即可，不能有污垢堆积。随着孩子年龄的增大，阴茎慢慢发育，包皮会自然变松，慢慢上翻。

如果孩子3岁以后包皮不能完全上翻，并且伴有包皮口红肿、瘙痒、反复尿道炎、排尿困难、尿线细、排尿鼓包等，属于病理性包茎，应及时治疗。家长应在医生指导下规范使用手法扩张护理，不能自行操作；反复发炎、严重粘连的包茎需要遵医嘱做手术治疗，防止长期包皮包裹引起反复感染，影响局部发育。

结语

小儿磕碰、疝气、包茎是儿童成长中常见且多发的三种外科问题，大多数不是严重疾病，但是家长的认知以及护理方式直接影响到孩子恢复的好坏以及健康状况。轻微磕碰用科学冷热敷护理，高危磕碰及时就医，小儿疝气根据年龄对症观察、规范治疗，警惕嵌顿风险，儿童包茎拒绝强行翻动，辨别生理和病理状态。