核磁共振检查，很多人第一反应就是紧张：听说这机器的磁性很强，可以把轮椅吸进去？体内有金属就不能做？做完检查身体会不会有影响？网上关于核磁共振的言论多种多样，其中有的确实是需要注意的事项，有的却是以讹传讹的误解。本文将对核磁共振检查原理、注意事项进行详细解释，分清哪些是真正的禁忌，哪些只是不必要的担心。

核磁共振到底是怎么回事

1.名字里有“核”，但和核辐射没关系

大众一般认为核磁共振有核辐射，实际上这是认知上的误区。其中的“核”指的是人体内的氢原子核，检查依靠强磁场激发氢核共振成像，无电离辐射，和X光、CT有本质区别，现也常用缩写MRI来表示。

2.为什么需要这么强的磁场

医院核磁设备的磁场一般为1.5T、3.0T，远远大于地球磁场。强磁场可以加强氢核成像信号，提高图像的清晰度，准确找到微小的病灶，所以医院经常升级高场强设备。

3.检查过程是什么样的

患者仰卧进入仪器圆筒内，用专用线圈接收信号。机器运作会产生电钻般的噪音，属于正常现象。检查时间不等，全程要保持静止，防止图像模糊。

关于金属的那些事

1.强磁场对金属的影响

核磁强磁场对不同金属有影响。铁、钴、镍等铁磁性金属会被强烈吸附，存在严重的安全隐患。不锈钢、钛合金受磁力影响很小，铜、铝等非磁性金属虽然不会被吸附，但是可以产生涡流发热，所以检查时必须进行金属安检。

2.哪些金属植入物绝对不能做

心脏起搏器、传统心脏除颤器、人工耳蜗、早期铁磁性颅内动脉瘤夹、眼眶金属异物等都属于核磁绝对禁忌，由于磁场的影响会造成设备失灵、异物移位、出血、神经损伤等致命危险。

3.哪些金属植入物可以做

新型钛合金人工关节、不锈钢人工关节植入六周后的心脏支架、近几年植入的骨折钢板螺钉、牙科种植及牙冠，大部分可以进行核磁共振检查，只产生局部伪影。检查前告知医生植入物情况，医生根据情况决定是否安全。

还有哪些常见误区

1.“核磁共振辐射大”——错

这是最常见的误解。核磁共振不使用X射线，也不产生任何电离辐射，其原理和拍X光、做CT完全不同。它用磁场和无线电波，就像收音机接收信号一样。从辐射角度来讲，核磁共振比CT安全得多，孕妇在必要时可以做核磁共振检查，尽量避免做CT。儿童、需要反复检查的病人使用核磁共振不用担心辐射累积问题。

2.“做核磁共振很危险”——片面

核磁共振本身是安全的检查，但是必须严格遵守安全规程。真正的危险来自违规操作，即把铁磁性物品带入检查室。只要做好筛查和准备工作，检查过程是安全的。全球每年有上亿人次做核磁共振检查，严重事故非常少见。

3.“增强核磁的造影剂很伤身体”——夸大

核磁共振增强检查用的是钆对比剂，和CT增强用的碘对比剂是两回事。钆对比剂的过敏反应发生率远低于碘对比剂，严重过敏非常少见。肾功能正常的人使用钆对比剂是安全的。但是肾功能严重损害的患者要小心，可能会发生一种罕见并发症，即肾源性系统性纤维化。

哪些人需要特别注意？

1.幽闭恐惧症患者

狭小封闭的空间会使人产生恐惧、心慌、呼吸困难等感觉，这就是幽闭恐惧症。核磁共振检查舱空间比较狭小，对这类患者来说是个难题。轻度的可以闭眼、听音乐来分散注意力。

2.体内有金属植入物的患者

如前所述，并不是所有的金属植入物都不能做核磁共振，关键在于事先要进行充分的沟通。最好能提供植入物的产品说明书或者植入手术记录，上面会注明是否核磁兼容。

3.特殊人群

孕妇在孕早期一般不推荐做核磁共振，不是因为有辐射危害，而是出于谨慎原则。孕中晚期，如果需要是可以检查的。由于婴幼儿不能配合保持不动，一般需要镇静或麻醉之后才能进行检查。躁动不安、不能长时间平躺的患者也可以用药物辅助。

结语

核磁共振是现代医学非常重要的检查方法，软组织病变的显示能力其他检查方法不能代替，而且没有辐射危害。关于金属的注意事项确实要重视，但是不必过分恐惧，大多数现代植入物都是核磁兼容的。