急性胰腺炎是一种起病急、进展快、疼痛剧烈的消化系统急症，常因暴饮暴食、酗酒或胆结石等诱发，若处置不当，病死率极高。急诊护士作为第一反应力量，需在最短时间内完成抢救措施，为患者争取宝贵的救治时机。

1 什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是一种因胰腺组织急性炎症反应而引起的消化系统危重疾病。胰腺位于人体上腹部，既是外分泌腺，又是内分泌腺，主要功能是分泌胰液帮助食物消化，以及分泌胰岛素调节血糖[1]。当胰腺受到暴饮暴食、酗酒、胆结石堵塞胰管或高脂血症等不良刺激时，胰液中的消化酶无法正常排出，反而在胰腺内被提前激活，从而自我消化胰腺组织，导致局部水肿、出血甚至坏死。

在临床上，急性胰腺炎的主要表现为突发性上腹部剧痛，疼痛常持续加重，并向腰背部放射，伴有明显恶心、呕吐、发热和腹胀。部分重症患者会出现休克、呼吸困难、意识障碍等全身中毒症状。由于胰腺与多个脏器关系密切，炎症一旦扩散，可迅速波及肝、肾、肺等系统，引发多器官功能障碍综合征，危及生命。在病因方面，胆源性和酒精性是最常见的两种类型。胆源性胰腺炎多见于女性，因胆结石或胆总管结石阻塞导致胰液反流；而酒精性胰腺炎多见于男性，长期大量饮酒使胰腺腺泡受损。此外，高脂血症、高钙血症、外伤、手术刺激及某些药物反应也会诱发急性胰腺炎。

2 急性胰腺炎剧痛难忍时急诊护士如何快速稳定病情

2.1 迅速评估病情

急性胰腺炎发作时，患者常出现剧烈腹痛、出汗、呕吐、面色苍白、血压下降等症状，属于急诊危重状态。护士接诊后应立即进行病情初步评估，重点观察疼痛性质、部位及放射范围，并测量血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度，绘制生命体征曲线，判断是否有休克或呼吸衰竭倾向[2]。同时，需迅速建立静脉通道，为液体复苏和用药做好准备。静脉通路应选择大口径留置针，确保输液通畅。对意识障碍或呕吐频繁的患者，应立即采取侧卧位，防止误吸。评估过程中要记录疼痛评分，为医生制定镇痛方案提供依据。

2.2 实施有效镇痛

剧烈疼痛是急性胰腺炎最突出的症状之一，护士在执行医嘱前应向患者说明镇痛目的及效果，减轻其恐惧感。遵医嘱给予解痉药、镇痛药或奥曲肽等抑制胰液分泌的药物时，需严格核对剂量，控制输注速度，密切观察用药后患者的疼痛缓解情况，以及有无不良反应。嘱咐患者取半坐卧位或屈膝卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。对于病情稳定者，可进行浅表腹部热敷以促进血液循环，但若有出血坏死倾向应避免使用。同时，要持续评估镇痛效果，若疼痛未缓解应及时报告医生调整方案。

2.3 积极补液

急性胰腺炎患者常因呕吐、出汗及体液渗出导致血容量不足，进而引发休克甚至多器官功能障碍。护士应在医生指导下快速进行液体复苏，合理选择晶体液与胶体液的比例。补液初期以扩充血容量、改善循环灌注为主，后期根据尿量和实验室检测结果动态调整方案。护理中需严密记录出入量，监测尿量是否维持在0.5mL/kg·h以上，并定期复查电解质、血糖及血气分析。若发现低钙血症或代谢性酸中毒，应立即上报并配合医生进行纠正。对于重症患者，还应关注中心静脉压及乳酸水平，辅助评估液体复苏效果。

2.4 严密观察病情变化

急性胰腺炎病程发展迅速，轻者可自行恢复，重者则可能短时间内出现休克、呼吸衰竭甚至多器官功能衰竭。护士在护理过程中应实行连续动态观察，重点监测腹部体征变化（胀痛、肌紧张、反跳痛）、呕吐物性状及尿量变化。若出现呼吸急促、发绀、血压骤降等危象征象，应立即报告并协助医生启动急救流程。同时，剧烈疼痛常使患者焦虑、恐惧，护士应耐心解释病情和治疗目的，给予心理安慰，帮助患者配合禁食、胃肠减压等治疗。对家属也要进行健康宣教，强调避免擅自进食或饮水的重要性[3]。

总之，急诊护士在急性胰腺炎患者稳定生命体征、控制疼痛及维持内环境平衡中发挥着不可替代的作用，可显著降低并发症风险，提升救治成功率。

参考文献：

[1]李俊伟, 谢璐琳, 陈海涛, 蒋婷, 李燕. 丙戊酸钠引起反复发作急性胰腺炎1例[J]. 中国医院药学杂志, 1-5.

[2]陈春. 并发症预防护理对重症急性胰腺炎并发症的改善分析[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2025, 42 (05): 555-557.

[3]尹春. 急性胰腺炎，不只是剧痛[J]. 家庭生活指南, 2023, 39 (09): 156-157.