“胰”防万一，守住生命“腺”——急性胰腺炎，这是一种需要我们高度警惕的疾病。它不仅影响我们的消化系统，还可能对整个身体健康造成严重威胁。

急性胰腺炎概述

（一）生死攸关的胰腺危机

胰腺作为人体重要的消化和内分泌器官，承担着分泌胰液参与食物消化，以及分泌胰岛素、胰高血糖素等激素调节血糖平衡的重任。当胰腺发生急性炎症时，原本处于无活性状态的胰酶被提前激活，引发一系列连锁反应。激活的胰酶开始消化胰腺自身组织，导致组织自消化现象，这是急性胰腺炎病理过程的核心。

从全球范围来看，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势，且存在明显的地域差异。在西方国家，由于饮食习惯和饮酒文化等因素，发病率相对较高；而在一些亚洲国家，发病率相对较低。据统计，部分发达国家的年发病率可达20-30/10万，而一些发展中国家则在5-10/10万左右。

急性胰腺炎在病理上主要分为水肿型和坏死型。其中，水肿型胰腺炎相对较轻，胰腺组织主要表现为充血、水肿，经过及时治疗，多数患者可在短期内康复，预后较好；坏死型胰腺炎则较为严重，胰腺组织出现大片坏死，常伴有感染、休克等严重并发症，死亡率较高，对患者生命构成极大威胁。

（二）急性胰腺炎的疾病特点与流行病学

1.胆源性胰腺炎：在中国人群中，胆源性胰腺炎占比超过50%，是急性胰腺炎的主要病因。这与中国人群胆道疾病发病率较高密切相关，如胆结石等疾病可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发炎症。

2.酒精性胰腺炎：主要发生在长期大量饮酒的人群中，年龄多集中在30-50岁。酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞，还能刺激胰液分泌，增加胰管内压力，从而诱发胰腺炎。

3.高脂血症性胰腺炎：近年来发病率呈上升趋势，多见于肥胖、血脂控制不佳的人群，发病年龄相对较年轻。过高的甘油三酯可导致胰腺微循环障碍，引发炎症。

4.特发性胰腺炎：全球年发病率为5-30/10万，这类胰腺炎病因不明，诊断较为困难。由于缺乏明确的病因线索，治疗方案的选择也相对棘手，给临床医生带来了较大挑战。

急性胰腺炎的识别

（一）典型症状

1.腹痛：95%患者首发症状，多为左上腹或中上腹剧痛，呈持续性刀割样，可放射至腰背，弯腰抱膝可稍缓解。

2.恶心呕吐：频繁发作，呕吐后腹痛不减轻，可能伴胆汁或咖啡渣样物。

3.发热：中度发热常见，若持续高热（＞38.5℃）或逐日升高，需警惕感染并发症。

（二）危重信号

1.低血压/休克：皮肤苍白、湿冷、尿少，提示胰腺大片坏死或有效血容量不足。

2.黄疸：可能合并胆道梗阻或肝损伤。

3.呼吸急促、意识模糊：提示多器官功能衰竭（如急性呼吸窘迫综合征、胰性脑病）。

诊断

（一）实验室检查

1.淀粉酶/脂肪酶：血淀粉酶＞正常值3倍，脂肪酶升高更持久。

2.血常规：白细胞升高，C反应蛋白（CRP）＞150mg/L提示重症。

（二）影像学检查

1.腹部CT：首选，可显示胰腺肿胀、坏死、渗出，评估炎症严重程度。

2.超声：初步筛查胆道疾病及胰腺肿大。

急性胰腺炎的高危人群

（一）风险模型构建

肥胖、酗酒、胆结石患者是急性胰腺炎的高危人群。肥胖人群体内脂肪含量高，易导致代谢紊乱，增加高甘油三酯血症的发生风险；酗酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，长期大量饮酒更是胰腺炎的重要诱因；胆结石患者由于结石可能阻塞胆管和胰管，引发胆汁逆流，从而诱发胰腺炎。

（二）酒精摄入警戒值

为预防急性胰腺炎，男性每日酒精摄入应控制在30g以内，女性应控制在20g以内。过量饮酒会显著增加患病风险，因此应严格控制酒精摄入量。

（三）无症状胆结石患者筛查

无症状胆结石患者也存在较高的胰腺炎发病风险，因此有必要进行定期筛查。腹部超声是常用的筛查方法，可及时发现胆结石的存在。

（四）极端病例处理

当血脂水平超过5000mg/dL时，发生急性胰腺炎的风险极高，此时可考虑进行血脂净化治疗，以迅速降低血脂水平，减少胰腺炎的发生风险。

总之，急性胰腺炎是消化系统的“隐形杀手”，早期识别症状、规避诱因、科学治疗是守住生命“腺”的关键。