我们正常人的大脑里面都是有水的，这个水就是脑脊液。所以，下次要是再听到有人说“你脑子进水”的话，你一定要很严肃地告诉他：“我们每个人的脑子里都是有水的，没有水的脑子那是浆糊。”脑脊液是在大脑和脊髓里面的液体。脑脊液是无色透明的液体，起到保护和缓冲脑组织、清除代谢产物的作用。正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。人体的脑脊液并不是一直固定的，而是和全身血液系统不断地在进行循环交换，正常成年人脑脊液每日分泌约500ml。脑脊液的产生和吸收是一个动态平衡的过程，大概4-6小时就可以“更换”一次。通过腰椎穿刺获取脑脊液，就如同打开了一扇了解中枢神经系统健康状况的窗口。

由于大多数患者不了解腰椎穿刺术，当医生建议其做腰椎穿刺检查时，内心会有恐惧感和抗拒感，从而影响临床的进一步诊断和治疗。腰椎穿刺（lumbar puncture，简称“腰穿”）。腰穿，到底“穿”的是什么？首先，请大家放心：腰穿抽的不是脊髓！ 脊髓是我们身体里非常重要的神经组织，医生当然不会去碰它。腰穿，简单来说，就是医生在您后背靠下的地方（通常是腰部两个骨头之间的缝隙），用一根特别细的针，小心翼翼地穿进去，到达一个充满液体的腔隙。这个液体，就是我们今天的主角——脑脊液。脑脊液是什么？您可以把它想象成我们大脑和脊髓的“洗澡水”和“快递员”：它像一层柔软的水垫，包裹着大脑和脊髓，防止它们磕着碰着；它负责给神经细胞运送营养，同时把代谢产生的“垃圾”运走。它还能反映我们脑袋里面的压力是不是正常。最重要的是，一旦大脑或脊髓里面出了问题，脑脊液的“样子”就会变——可能颜色不对了，里面多了不该有的细胞或化学物质。医生检查它，就像拿到了一份关键的“健康情报”，能帮助诊断很多复杂的疾病。

医生建议做腰穿，绝对不是随随便便的决定。通常是在怀疑一些非常关键、且其他检查难以确诊的问题时，才会需要它。比如：揪出“脑膜炎/脑炎”的元凶： 当怀疑脑子或脊髓表面发炎了（可能是细菌、病毒甚至结核菌引起的），脑脊液检查是最直接、最准确的“破案”方法，能帮医生找到真正的致病菌；发现“悄无声息”的脑出血： 有时脑袋里很细小的血管破了出血，普通的CT可能看不清楚。这时候，如果脑脊液变成了红色或特殊的黄色，就成了确诊的关键证据；诊断“神经发炎”的怪病： 像多发性硬化、格林-巴利综合征这类疾病，是身体自己的免疫系统“打错人”了，攻击了神经。脑脊液里能找到它们“犯错”的特殊痕迹（某些抗体或蛋白质）；筛查“脑膜上的肿瘤细胞”： 有些身体其他部位的肿瘤，可能会跑到包裹大脑和脊髓的那层膜上。检查脑脊液，有时就能发现这些“流窜”的肿瘤细胞；量一量“脑压”： 有些人头疼得厉害，怀疑是脑袋里的压力太高或者太低了，腰穿时接个小管子就能直接测出压力，对诊断很重要；精准“投药”： 有些特殊的药物（比如治疗白血病的化疗药、某些强效抗生素或者麻醉药），需要直接送到脑脊液里才能最好地发挥作用，腰穿就是一条精准的“送药通道”；看看治疗“管不管用”： 对于已经确诊并开始治疗的脑膜炎或肿瘤病人，过段时间再做一次腰穿查脑脊液，就能清楚地知道治疗有没有起效。医生会将一根细针插入腰椎间隙，从而抽取少量脑脊液进行化验分析。虽然听起来有些令人紧张，但现代医学已经将这一过程优化得非常安全和高效。腰穿不仅在神经外科和神经内科应用广泛，在儿科、血液科、麻醉科等科室也经常会用到。所以，腰椎穿刺不会影响你的美貌与智慧，而是帮你诊断或治疗你的神经系统健康状况。

腰穿过程中的配合如下：（1）摆好体位（侧卧屈颈抱膝位，俗称“龙虾位”）；（2）打麻药进行局部麻醉的时候，稍微会有点疼痛，请坚持并保持穿刺体位；（3）穿刺过程中，如有任何不舒服，请一定告诉医生，但尽量不要移动身体，因为身体移动会导致穿刺点移位、影响穿刺操作等；（4）腰穿操作完毕后，一般需要去枕平卧并且多喝水，因此在腰穿前需要排空膀胱，尽量减少去卫生间的可能性。

腰穿后常见的反应：头痛是腰穿后最常见的反应，通常是因为穿刺过程中释放脑脊液后出现的低颅压性疼痛。其他风险：穿刺部位出血、感染、麻醉药物过敏等。但是请不要担心与害怕，只需做好医生告知的术后注意事项，便可以安全无忧地度过。首先一定要卧床休息：术后患者需去枕平卧4-6小时，目的是防止因脑脊液外漏导致低颅压性头痛。如果过早抬头或起床，脑脊液从穿刺孔持续外流，使颅内压力降低，会引起头部疼痛、头晕、恶心等不适症状。其次注意观察穿刺部位：是否有渗血、渗液的情况，要保持局部皮肤清洁干燥，避免沾水，防止感染。如果发现穿刺部位出现红肿、疼痛加剧或有异常分泌物，应及时告知医生。最后提示大家三点：①腰穿术后可正常饮食，适当增加水分摄入，以促进脑脊液的生成。②术后当天尽量避免剧烈活动，次日可根据身体状况逐渐恢复正常活动，但仍要避免腰部过度用力。③术后可能会出现头痛、头晕等症状，一般通过平卧休息、补充水分等措施可逐渐缓解。如果症状持续不缓解或加重，如出现发热、颈部强直、肢体麻木无力等情况，应立即就医。