在生殖医学中心，常遇夫妇要求移植双胚胎，盼“一次凑齐儿女双全”。但双胎妊娠并非“双倍幸福”，我国每年30万双胎中超60%经辅助生殖实现，其母体并发症、胎儿早产及长期健康风险，远超单胎妊娠。

一、双胎妊娠：被高估的“幸福”与真实的风险

双胎妊娠并非简单的“单胎×2”，而是对母体生理和胎儿发育的双重挑战。全球辅助生殖技术的普及，使双胎妊娠率显著上升，但随之而来的是母婴并发症的激增。从医学角度看，双胎妊娠本质上是一种“病理妊娠”，其风险覆盖孕期、分娩及长期健康多个维度。

二、母体风险：妊娠期并发症的“多米诺骨牌”

（一）妊娠期高血压疾病

双胎孕妇患妊娠期高血压的几率是单胎的3~4倍，血压失控不仅威胁孕妇心脑血管安全，还会导致胎盘供血不足，引发胎儿生长受限或宫内窘迫。临床数据显示，重度子痫前期在双胎妊娠中的发生率较单胎高5倍以上。

（二）妊娠期肝内胆汁淤积症

发病率为单胎的2倍，典型症状为皮肤瘙痒和黄疸。若未及时干预，可能导致胎儿宫内缺氧、突发胎死宫内，是双胎妊娠围产期胎儿死亡的重要原因之一。

（三）贫血与营养消耗

双胎妊娠对铁、叶酸等营养素的需求剧增，贫血发生率达单胎的2.4倍。孕妇常出现头晕、乏力，严重时可导致胎儿缺铁性贫血及生长发育滞后。

（四）羊水异常与胎膜早破

12%的双胎孕妇会出现羊水过多，子宫过度膨胀使胎膜早破风险增加，约30%的双胎妊娠会在37周前破膜，进而引发早产。

（五）分娩期并发症

1.宫缩乏力：子宫肌纤维过度伸展导致产程延长，原发性宫缩乏力发生率较单胎高40%；

2.胎盘早剥：妊娠期高血压的高发性使其成为双胎产前出血的主因；

3.产后出血：子宫复旧不良风险增加，产后24小时出血量超过500ml的概率是单胎的3倍。

三、胎儿风险：早产与发育障碍的“双重困境”

（一）早产与低出生体重

约50%的双胎妊娠会并发早产（单胎仅5%~10%），其中超50%的胎儿出生体重低于2500克。早产儿面临肺发育不全、新生儿黄疸、感染等多重挑战，远期神经系统发育障碍（如脑瘫）风险较单胎儿高25%。

（二）胎儿畸形率飙升

双绒毛膜双胎畸形率是单胎的2倍，单绒毛膜双胎更是达到3倍。常见畸形包括心血管系统、神经系统发育异常，且单绒毛膜双胎特有的并发症会进一步加剧风险。

（三）分娩期特有危险

1.胎头交锁：双胎头位与臀位同时存在时，分娩中可能发生胎头互锁，导致难产；

2.脐带并发症：双胎脐带缠绕、脱垂的概率较单胎高2~3倍，可瞬间危及胎儿生命。

四、单绒毛膜双胎：“同卵”背后的致命隐患

当一个受精卵分裂形成单绒毛膜双胎时，胎盘血管吻合会引发特有的严重并发症：

1. 双胎输血综合征（TTTS）：约15%的单绒毛膜双胎会出现胎盘血管失衡，导致一个胎儿贫血、另一个血容量过剩，若不及时干预，死亡率超70%；

2. 选择性胎儿生长受限（sIUGR）：20%的单绒毛膜双胎中，一个胎儿生长停滞，另一个正常，前者围产期死亡率高达30%~50%；

3. 一胎无心畸胎：罕见但致命，一个胎儿缺乏正常心脏发育，完全依赖另一胎儿供血，可导致正常胎儿心力衰竭。

五、分娩与长期健康：风险从未止步

双胎妊娠剖宫产率超80%，较单胎更易致子宫破裂、盆腔粘连等并发症，产后恢复时间延长超50%。其还会使母体未来患高血压等疾病风险增20%~30%，且双胎儿童7岁前学习困难等概率较单胎高1.8倍，部分因早产致神经发育滞后。

六、科学应对：从“求双”到“求质”的观念转变

（一）孕期管理要点

营养支持：每日需额外补充300千卡热量、15克蛋白质，钙摄入增至1200~1500mg，铁剂补充量较单胎增加50%；

产检频率：双胎妊娠需从孕12周起每2周产检1次，孕28周后每周1次，重点监测血压、胎儿生长及胎盘功能；

症状预警：出现腹痛、阴道流血、胎动异常或突发呼吸困难时，需立即就医。

（二）辅助生殖技术的趋势变革

2023年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）数据显示，单胚胎移植（SET）的活产率已达65%，与双胚胎移植的活产率差距缩小至5%以内。我国卫健委《人类辅助生殖技术应用规划》明确要求，到2025年单胚胎移植率需达到70%以上，这一政策导向背后，是对母婴健康的深度考量。

综上所述，双胎妊娠风险重重，从孕期并发症到母子长期健康隐患都不容忽视。辅助生殖技术趋单胚胎移植，望大家以科学态度看待生育，重质量而非数量，守护母婴健康。