脊柱作为人体中轴骨骼，起着支撑身体、保护脊髓和神经的关键作用。但在现代生活里，长期不良姿势、繁重工作压力和年龄增长等因素，让脊柱不适的人越来越多。当脊柱出现疼痛、僵硬等状况，我们该如何应对？

脊柱不适的常见原因

1.姿势不良。长期久坐：现代办公中，人们长时间伏案，身体前倾、腰部悬空。坐着不动时，腰椎间盘承受压力比站立时高出约40%。长此以往，椎间盘易退变、突出，压迫神经和血管，引发腰痛、下肢麻木等症状。弯腰驼背：日常不少人行走、站立、坐着都习惯弯腰驼背。这改变了脊柱正常生理曲度，使脊柱周围肌肉、韧带长期紧张。青少年因书包重、背负方式不对，加上长期伏案学习，弯腰驼背常见，增加了脊柱侧弯风险，导致背部疼痛、体态异常。

2.年龄相关退变。椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘水分减少、弹性降低、椎间隙变窄，缓冲能力下降，易突出。一般20岁左右椎间盘开始退变，50岁左右更明显。腰椎和颈椎是高发部位，引发的腰腿痛、颈肩痛在中老年人群常见。骨质增生：为适应脊柱力学结构变化，椎体边缘会长出骨质增生（骨刺）。骨质增生本身不一定有症状，但刺激周围神经、血管、肌肉等组织时，就会导致疼痛、麻木、活动受限。比如颈椎骨质增生可能压迫椎动脉，影响脑部供血，引发头晕、眩晕；腰椎骨质增生可能刺激神经根，导致下肢放射性疼痛。关节突关节退变：脊柱关节突关节长期活动，关节软骨磨损、关节间隙变窄、关节面骨质增生，形成骨关节炎，导致关节疼痛、僵硬，活动时有摩擦音或弹响。

疼痛科的治疗妙招

1.保守治疗。⑴药物治疗。非甾体抗炎药：像布洛芬、双氯芬酸钠等，有抗炎、止痛作用。通过抑制炎症介质合成，减轻脊柱周围组织炎症反应，缓解轻至中度脊柱疼痛，改善患者生活质量。肌肉松弛剂：对肌肉紧张导致的脊柱不适，如腰椎间盘突出症引发的腰部肌肉痉挛，乙哌立松能直接作用于骨骼肌，抑制脊髓反射，放松紧张肌肉，减轻肌肉对脊柱牵拉，缓解疼痛和僵硬。神经营养药物：脊柱病变压迫神经致神经损伤时，甲钴胺可促进神经修复和再生。它参与神经细胞内核酸和蛋白质合成，提高神经纤维兴奋性，改善神经传导功能，减轻肢体麻木、感觉异常等症状。⑵物理治疗。牵引治疗：通过牵引装置牵拉脊柱，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经、血管的压迫。腰椎牵引可用骨盆牵引，拉开椎间隙促进椎间盘回纳，缓解腰痛及下肢放射痛；颈椎牵引通过枕颌带牵引，改善颈椎生理曲度，减轻颈部疼痛和上肢麻木。

⒉微创介入治疗。⑴射频消融术：针对椎间盘源性疼痛，射频消融术通过穿刺针将射频电极导入椎间盘内，利用射频电流产生热量，使部分髓核组织凝固、收缩，降低椎间盘内压力，减轻对神经压迫，同时破坏痛觉神经纤维止痛。该方法创伤小、恢复快。⑵臭氧注射治疗：臭氧有强氧化性，注射到椎间盘内或椎旁间隙，可氧化髓核内蛋白多糖，使髓核组织萎缩、降低椎间盘内压力，还有抗炎、镇痛作用，减轻局部炎症反应，缓解疼痛。其操作简单、并发症少，对轻中度椎间盘突出症及软组织疼痛疗效较好。⑶椎间孔镜技术：作为先进微创技术，椎间孔镜在椎间孔安全三角区建立工作通道，通过内镜观察病变部位，利用特殊器械摘除突出椎间盘组织，解除神经压迫。其切口小、创伤轻、恢复快，能最大程度保留脊柱正常结构和功能。⑷肌骨超声引导下小针刀治疗：在局部浸润麻醉减轻患者疼痛后，小针刀经皮刺入病变区域。凭借针与刀的双重功能，在超声实时引导下，医生能准确松解粘连组织、切开挛缩筋膜，解除神经和血管压迫。由于超声引导精准，治疗创伤仅针眼大小，术后恢复快，对慢性劳损、软组织粘连引发的脊柱疼痛和活动受限，有明显治疗效果。

结语

脊柱不适困扰着人们的生活和工作，但了解常见原因并及时寻求疼痛科专业帮助，能有效缓解症状、改善生活质量。疼痛科治疗手段多样，医生会根据病情制定个性化方案。同时，日常生活中保持良好姿势、加强脊柱保健锻炼，可预防脊柱疾病发生。脊柱不适别忽视，及时就医，让疼痛科为脊柱健康护航。

（绵阳市第三人民医院▪四川省精神卫生中心）

张琴