随着医学技术的不断进步，手术已成为许多治疗方案中的重要一环。然而，手术的成功不仅仅依赖于手术本身的操作技巧，还与患者的身体状况息息相关。近年来，研究发现，控制血糖水平是预防手术感染的重要环节。无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者，保持正常血糖水平对术后恢复和防止感染都有着至关重要的作用。本文将探讨为什么控制血糖对手术防感染至关重要，并从不同角度进行详细分析。

血糖与免疫系统的关系

1.高血糖对免疫细胞的抑制作用。高血糖不仅影响免疫系统的整体功能，还显著抑制了巨噬细胞的吞噬作用。巨噬细胞通过识别和清除病原体、死细胞以及其他异物，起着免疫防御的关键作用。在高血糖环境下，巨噬细胞的功能会受到显著抑制，它们对细菌和病毒的清除能力减弱，增加了手术后感染的风险。

2.高血糖诱发的慢性炎症反应。长期处于高血糖状态，身体会产生持续的低级别炎症反应。这种慢性炎症不仅损害了免疫细胞的功能，还干扰了伤口愈合过程中细胞间的相互作用。慢性炎症会导致局部免疫反应的不正常，削弱对细菌的清除能力，使得细菌有更多机会在创口部位定殖并引发感染。

3.血糖波动对免疫系统的干扰。频繁波动的血糖会给免疫系统带来额外负担。高血糖可以抑制免疫细胞的功能，而低血糖则使机体的免疫反应速度减缓。极端的血糖波动使得免疫系统无法维持稳定的防御能力，容易使患者在术后出现免疫防御失衡，进而提高感染发生的可能性。

血糖对伤口愈合的影响

1.高血糖延迟伤口愈合。高血糖通过影响血液流动性和氧气供应，使得伤口处的营养物质无法充分到达创口，从而延缓愈合进程。高血糖还会抑制胶原蛋白的合成，而胶原蛋白在组织修复中起着至关重要的作用，缺乏足够的胶原蛋白将直接影响伤口的结构恢复，增加感染风险。

2.血糖控制与伤口愈合的关系。稳定的血糖水平有助于提供更好的血液供应，确保氧气、营养成分以及免疫细胞能有效地输送到伤口部位。这样可以促进细胞增殖与再生，加速修复过程，并增强伤口的防御能力，避免病原体的入侵，从而显著降低感染的发生概率。

3.糖尿病患者的特殊挑战。糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用不良，导致血糖长期处于异常状态，进而影响伤口愈合和免疫功能。研究显示，糖尿病患者的伤口愈合速度比非糖尿病患者慢，且感染的风险大大增加。由于血糖波动剧烈，糖尿病患者在手术期间和恢复过程中需要特别注意血糖控制。

血糖水平与手术感染的直接关联

1.高血糖促进细菌生长。高血糖为细菌提供了丰富的营养来源，尤其是葡萄糖，这些都是细菌生长和繁殖的关键。尤其是在手术创口处，局部血糖过高时，细菌能够迅速分裂和增殖，并容易形成生物膜，使其对抗生素的抗性增强。生物膜不仅使细菌更难以被免疫系统清除，还可能导致长期感染。

2.血糖水平与手术后的免疫防御。维持正常的血糖水平有助于确保免疫系统的正常运行，特别是增强白细胞的杀菌能力和吞噬功能。高血糖会抑制免疫细胞的活动，影响它们对病原体的识别与清除。免疫反应减弱，使得体内病原物更容易繁殖，增加了术后感染的风险。

3.血糖控制对感染预防的作用。严格控制血糖水平能够显著增强机体的免疫功能，尤其是在术后恢复过程中，帮助免疫细胞更有效地清除感染源。研究显示，保持血糖在正常范围内的患者，比未控制血糖的患者，术后感染的发生率明显降低，术后恢复也更为顺利。

结语

控制血糖对于预防手术后的感染至关重要。无论是从免疫系统的角度，还是从伤口愈合的角度来看，稳定的血糖水平都能够有效降低术后感染的发生风险。术前和术后应加强血糖的监测与控制，特别是对于糖尿病患者来说，良好的血糖管理是手术成功的关键之一。在未来的医疗实践中，血糖控制的优化将成为提高手术成功率和患者康复速度的重要举措。

[巴中市精神卫生中心（巴中市巴州区第二人民医院）]

童秀珍