许多人认为牙龈出血是正常现象，只是因为刷牙用力过大或“上火”引起的暂时性反应。然而，牙龈出血却是口腔健康的重要信号，可能预示着牙龈炎、牙周病等一系列口腔疾病。如果忽视或延误治疗，可能会对整个口腔健康造成严重影响，甚至影响到全身健康。因此，了解牙龈出血的原因、早期症状及其影响，具有非常重要的意义。

牙龈出血的原因

1.牙周炎和牙龈炎

牙龈出血是牙周病最常见的表现，一般表现为刷牙时、咬硬物时牙龈出血或晨起后口腔内有少量血丝，常常伴有口腔异味。牙周病的始动因素是以多种细菌组成的牙菌斑。牙菌斑会刺激牙龈等牙周组织引起慢性炎症，引起牙龈炎；若牙龈炎不加以控制，炎症会逐渐深入牙周深层组织，引起牙槽骨吸收，伴发牙龈退缩、牙齿松动移位等症状。

2.不良的口腔卫生习惯

口腔卫生清洁措施有误或者不正确，不能及时去除牙面上的牙菌斑和软垢，容易导致牙结石形成。牙结石是由菌斑和唾液中的矿物盐钙化形成，不能被牙刷或牙线等家庭口腔清洁工具去除，长期贴附于牙面易导致牙龈反复出血并出现更严重的病情，如牙龈退缩、牙根暴露等。

3.口腔局部因素

某些牙齿和牙周组织的发育异常，常导致牙齿外形异常，如根面凹陷、牙颈部釉突、腭侧沟等。这些异常结构有利于牙菌斑滞留于牙面，常常引起局部牙龈发炎出血和牙周组织破坏。牙齿位置异常、牙列拥挤、不良的咬合关系、正畸治疗、不良的修复材料、食物嵌塞都会增加口腔卫生清洁难度，易引起牙龈出血。

4.系统性疾病

一些全身性系统疾病和牙周疾病息息相关，相互影响。如糖尿病患者由于免疫力较低，易受到细菌感染，容易伴发牙周病，有牙龈出血表现。某些血液病，如血友病、白血病等，也会影响血液凝固功能，导致牙龈出血。

另外，不良的口腔习惯（如张口呼吸、咬指甲）、吸烟也会加重牙龈炎症。

牙龈出血的相关症状和诊断

1.牙龈出血和红肿

正常的牙龈呈粉红色或粉白色，边缘像贝壳一样，逐渐变薄贴附在牙颈部，表面可能有像橘子皮一样的点状凹陷。牙龈发炎通常颜色会变得鲜红或暗红，外形肿胀，边缘不紧贴牙面，刷牙时或咬硬物时牙龈出血，严重的时候还会出现自发出血。一般牙龈出血可以自行止血，少数牙龈炎症严重或伴有血液性疾病的情况下可能止血缓慢或困难，需要立即就医处理。

2.口腔异味

牙龈出血的人群常常伴有口腔异味，这与口腔细菌，特别是牙周致病细菌可以利用分解血液中的营养物质，并产生有臭味的气体有关。

3.牙龈退缩

当牙龈出血未及时治疗，炎症逐渐加重，会进一步出现牙龈退缩、牙根暴露、牙齿敏感，牙齿松动移位甚至牙齿脱落的症状，病情较轻的牙龈炎也就进展到了难以治疗的牙周炎。

牙龈出血的危害

1.影响口腔健康

不及时治疗牙龈出血，局部炎症会持续侵袭牙周组织，逐步发展加重，最终导致牙周膜、牙槽骨等牙周组织的不可逆破坏。牙龈退缩、牙根暴露、牙齿松动移位、牙齿脱落等问题都会随之而来，严重影响正常咀嚼、发音等口腔功能和牙齿外观美观。

2.影响全身性疾病

研究表明，牙周病不仅是口腔的局部疾病，也与多种全身性疾病的发生发展密切相关。牙周病与心血管疾病、糖尿病、不良妊娠并发症、类风湿性关节炎、呼吸道疾病、胃炎、阿尔茨海默病等都存在明确关联。牙周炎会使全身处于一种低度炎症状态，相关致病菌和毒素可能通过血液向全身扩散，诱发炎症因子升高。同时，牙周炎也会使血液变得“黏稠”，血小板功能亢奋，增加患冠心病、心脏病和中风的风险。

3.心理影响

牙龈出血不仅会带来牙龈红肿不适等口腔方面的直接困扰，还可能潜移默化影响心理健康状态。长期存在的口腔不适，如反复牙龈出血、顽固性口臭等，可能直接导致个人自信心下降、精神紧张，进而影响日常人际交流、社交活动的正常开展。

牙龈出血的防治方法

1.自检和及时就医

出现牙龈出血时，可先自己照镜子检查牙面上是否有牙结石。如果没有，可先尝试使用正确的口腔卫生清洁措施改善牙龈出血；如果有，牙结石无法通过自己清洁去除，应到专科医疗场所就诊，鉴别病情严重程度，进行龈上洁治术等治疗，彻底清除菌斑和牙石，1～2周后牙龈的炎症即可消退。对于牙龈炎症较重的情况，还可配合使用局部药物，如0.12%～0.2%氯己定含漱液含漱等。

2.正确有效的家庭口腔清洁

刷牙推荐使用改良Bass刷牙法，一般饭后半小时刷牙，刷牙时使用温水，每次刷牙2～3分钟，每天至少刷牙2次（早晚各一次），晚上刷完牙后就不要再吃东西了哦！牙刷尽量选择小头软毛的，大约3个月左右更换牙刷，这样所有牙齿都能刷到位，也不容易磨耗牙齿和损伤牙龈。牙膏可以选择含氟牙膏和脱敏牙膏交替使用。牙齿邻面清洁使用牙线、牙缝刷，每日至少一次，所有的牙缝都要照顾到。

3.均衡饮食，拒绝吸烟

尽量少吃高糖食物和碳酸饮料，如糖果、蛋糕、可乐等。若非常想吃，可选择一个时间集中吃，吃完后漱口，并于半小时后清洁口腔，不给细菌留食物。多吃些富含纤维的食物，比如蔬菜水果，这些食物能刺激口水分泌，帮助清洁口腔。

4.定期检查口腔，洁牙

日常口腔清洁措施难以照顾到牙齿的所有表面，一些犄角旮旯的位置容易滞留菌斑。每年1～2次检查口腔，进行专业的洁牙治疗，可以彻底清洁顽固牙结石和维护口腔健康。

结语

牙龈出血虽然常见，但不容忽视。它是牙龈炎、牙周炎等口腔健康问题的预警信号，也可能引发口腔及全身一系列更严重的健康问题。保持良好的口腔卫生习惯，定期前往正规医院进行牙科检查，是预防牙龈出血最有效的方法。