古代梅毒俗称为“花柳病”，在16世纪的欧洲，人们也是“谈梅色变”，梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性的疾病，虽然它危害极大，可侵犯全身脏器和器官而产生多种症状，但是它还是可预防、可治疗的。接下来，让我们来了解梅毒的真相，这不仅能帮助我们消除恐惧，还能增强我们的防范意识。

传播途径

性接触：多数梅毒患者都是通过不安全的性行为感染，包括阴道、肛门和口腔的性行为。

母婴传播：感染梅毒的孕妇可通过胎盘及脐静脉传染给胎儿，多发生在妊娠4个月以后，导致先天性梅毒。此外，分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。

血液接触：通过输血或共用注射器也可能感染梅毒。

直接接触：直接接触感染者的破损皮肤或黏膜，梅毒病菌可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。在日常生活中，与梅毒患者亲密接触，如接吻、接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具（如沾有分泌物的毛巾、餐具），也可能感染梅毒。

医源性传播：医疗机构的手术器械、牙科设备、注射器等如果未严格消毒，可能成为梅毒传播的媒介。

分期和表现

临床上梅毒分为：后天梅毒（包括一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和隐性梅毒）和先天梅毒（胎传梅毒）。

一期梅毒，又称为早期梅毒，在感染梅毒2-4周后出现硬下疳，通常出现在生殖器、肛门或口腔。硬下疳初为小的斑疹，逐渐增大形成丘疹，然后发展为无痛性的糜烂或溃疡，通常3-6周自愈。

二期梅毒，主要症状是多形性皮损，掌跖部暗红斑、外阴/肛周扁平湿疣为特征性损害；可表现为斑疹、斑丘疹、丘疹等，此种皮疹可能出现在全身各个部位，如躯干、四肢、手掌、足底等，但一般不会引起任何自觉症状；还可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。

三期梅毒，又称为晚期梅毒，常见症状为梅毒性树胶肿、结节性梅毒疹、眼梅毒、骨梅毒、心血管梅毒和神经梅毒，在累及身体不同器官时会出现相应症状。

梅毒性树胶肿和结节性梅毒疹能引起皮肤黏膜损害，严重时，还可能累及患者的心血管系统或神经系统。

眼梅毒，主要表现为眼部炎症，可发生虹膜睫状体炎、视网膜炎及间质性角膜炎等，严重可致失明。

骨梅毒及其他内脏梅毒，累及骨骼及关节、呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系及内分泌腺等。

心血管梅毒，可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

神经梅毒，脑膜神经梅毒会出现头痛、呕吐、颈项强直等；脑膜血管梅毒会出现偏瘫、失语、癫痫性发作等；脑实质梅毒会出现麻痹性痴呆、脊髓痨等；也可为无症状性神经梅毒，仅脑脊液检查结果异常。

隐性梅毒，无任何梅毒相关性临床症状和体征，仅血清学检测为阳性。

胎传梅毒，母亲是梅毒患者，由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染。

治疗

梅毒主要是用抗生素进行治疗，首选青霉素类药物，通常使用两类青霉素：一类是长效青霉素，如苄星青霉素或普鲁卡因青霉素；另一类是水剂青霉素。如果患者对青霉素存在药物过敏，此时可以用四环素类药物，如盐酸四环素、多西环素或米诺环素来替代治疗；如果患者不能耐受四环素的治疗，还可以尝试使用红霉素或阿奇霉素进行治疗；梅毒通过药物治疗之后，还需要连续观察梅毒的非特异性血清抗原试验滴度的下降情况。因为梅毒非特异性血清抗原试验的滴度是用于评估梅毒治疗疗效的一个指标，所以，梅毒的药物治疗时间虽不长，但后期的观察时间比较长。

预防

安全性行为：正确使用安全套能显著降低梅毒的感染风险，保持单一性伴侣有助于降低风险，避免无保护的性行为。

定期筛查：如有多个性伴侣、男男性行为者、性工作者等，应定期进行梅毒筛查。

母婴阻断：孕妇应在孕早期进行梅毒筛查，若感染应及时治疗，防止胎儿感染。对感染梅毒的母亲所生的婴儿要进行严密监测。

个人卫生：注意保持个人卫生，尤其是生殖器部位的清洁，以减少机会感染。