阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，各个年龄段都可能发病，其中20-30岁的年轻人发病率最高。不少人对阑尾炎存在误解，有人觉得“小毛病，忍忍就好”，有人则怕手术、怕并发症，陷入焦虑。今天就从胃肠外科医生的角度，为你讲清阑尾炎到底怕不怕。

阑尾炎为什么会发炎

从临床来看，阑尾炎的发病原因主要有三类：

阑尾管腔阻塞：这是最主要的诱因。常见堵塞物包括粪石、淋巴滤泡增生以及异物，老年人则可能因阑尾肿瘤导致管腔狭窄。管腔堵塞后，阑尾内的分泌物无法排出，压力逐渐升高，会进一步加重黏膜损伤，为细菌入侵创造条件。

细菌感染：阑尾管腔堵塞后，肠道内的大肠杆菌、厌氧菌等细菌会大量繁殖，突破受损的黏膜屏障，引发阑尾壁的炎症反应，出现充血、水肿，严重时会导致阑尾化脓、甚至坏死。

胃肠功能紊乱：暴饮暴食、生冷饮食、剧烈运动等，可能导致胃肠道蠕动异常；蠕动过快或痉挛时，会牵拉阑尾，影响血液供应和管腔通畅；蠕动过慢则导致粪石停留，间接诱发炎症。

阑尾炎该怎么治？

很多人怕手术，想知道能不能吃药治好。其实，治疗方案要根据病情轻重决定，核心原则是及时干预，避免并发症。

非手术治疗：仅适用于单纯性阑尾炎，症状轻、无化脓、无穿孔风险；或患者身体状况极差，如严重心肺疾病、无法耐受手术。治疗方法包括：静脉输注抗生素，控制细菌感染；暂时禁食或吃流质饮食，减轻胃肠道负担；静脉补液，维持水、电解质平衡。需注意，非手术治疗期间必须密切观察，若疼痛加重、体温升高，需立即改为手术，避免延误。

手术治疗：绝大多数阑尾炎的首选方案，尤其是急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎，拖延可能导致腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克，危及生命。

目前临床常用的手术方式有两种：

腹腔镜阑尾切除术：微创方式，仅需在腹部打3个0.5-1厘米的小孔，创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快，通常术后1-2天即可出院；并发症少，切口感染率极低，是目前的主流术式。

传统开腹阑尾切除术：在右下腹做一个3-5厘米的切口，适合阑尾穿孔、周围黏连严重的复杂病例，医生能更直接地处理病变，避免遗漏感染灶。

此外，很多人怕手术风险，其实阑尾切除术是胃肠外科最成熟的手术之一，成功率非常高，只要在正规医院由专业医生操作，风险极低。反而“怕手术而拖延”，才是最大的风险，阑尾穿孔后，导致治疗难度增加，恢复时间延长，还可能留下肠黏连、腹腔脓肿等后遗症。

术后护理及预防

饮食调整：术后6小时可少量喝温水，若没有腹胀、呕吐，第二天可吃流质饮食，逐渐过渡到半流质，术后3-5天可恢复普通饮食。注意避免辛辣、油腻、产气食物，防止腹胀。

早期活动：术后第二天即可下床轻微活动，每天逐渐增加活动量，能促进胃肠蠕动恢复，预防肠黏连。

伤口护理：腹腔镜手术伤口小，一般术后3-5天拆线；开腹手术伤口需保持干燥，避免沾水，若出现红肿、渗液，及时告知医生。

观察并发症：术后需留意是否有异常，如持续腹痛、高热、便血，或腹胀、停止排气排便，一旦出现，及时就医。

此外，阑尾炎没有绝对的预防方法，但通过调整生活习惯，能降低发病概率：

多吃富含膳食纤维的蔬果和粗粮，避免长期便秘，便秘时粪块易在阑尾管腔停留，形成粪石，诱发堵塞；避免暴饮暴食、生冷饮食，减少胃肠功能紊乱的概率，防止肠道蠕动异常牵拉阑尾。每周坚持3-5次中等强度运动，能促进肠道蠕动，增强免疫力，减少细菌感染风险。另外，出现腹痛时，不要自行吃止痛药，止痛药会掩盖症状，导致医生无法准确判断病情，延误治疗。

总之，阑尾炎怕的是延误：把严重腹痛当小毛病忍着，或因怕手术拒绝治疗，导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。其实，阑尾炎是胃肠外科的常见病、多发病，治疗技术成熟，只要及时就医、规范治疗，完全不用怕。