早产儿是指妊娠不满37周出生的婴儿，近年来我国早产率持续上升，早产率从2017年的5.13％上升至2022年的6.56％，据统计，我国年早产儿量约100万。加之近十年出生率、出生人口呈持续下降状态，因此，早产儿的相对人口也逐步增加。

早产儿由于全身器官组织功能发育不健全，各种营养素储备不足，出生后往往需要在新生儿重症监护病房住院治疗。出院后早产儿与足月儿相比，在体格和营养方面，容易出现宫外生长迟缓、贫血、代谢性骨病等营养相关性疾病。在神经发育方面，容易出现运动功能、认知、语言和言语、视听觉障碍及脑性瘫痪等发育障碍，远期不良预后风险增加。2023年美国儿科学会胎儿和新生儿委员会联合残疾儿童理事会对过去20年有关早产儿结局的研究进行了汇总，发现出生胎龄＜28、28~31和32~36周的早产儿脑性瘫痪的患病率分别为 7.2%～14%、6.2%~8.7% 和 0.67%~0.8%，也就是说出生越早发生脑性瘫痪的概率越高。一项长达 13 年的队列追踪研究发现，中期和晚期早产儿在长期随访过程中出现神经发育障碍的风险较足月儿分别高了73%和30%。因此，早产儿作为发生神经发育障碍的高危人群，值得引起我们的高度重视。

生后第一年是改善及避免神经系统损伤后遗症的“黄金时间”，如果能够给予足够的良性刺激，可促进损伤脑细胞修复，激发大脑的潜在代偿能力，从而有效地补偿各种因素所造成的脑损伤，及时地进行干预和康复训练，可促进其运动、智力、情绪和社会能力的全面发展，帮助赶上同龄儿的发育水平，最大限度地减轻或减缓发育障碍，干预越早效果越好。早期对早产儿开展多种感官刺激（视觉、听觉、触觉、前庭刺激等）有助于改善早产儿的神经发育预后，也有助于减少早产儿在儿童期行为问题。早产儿的早期干预是持续、循序渐进的发育促进过程，家庭支持及家长依从性在早期干预中具有重要意义。鉴于早期干预的有效性，能够尽早发现早产儿存在神经发育异常的迹象显得尤为重要，那么作为早产儿的家长，尤其是极早产儿、超早产儿的家长，在早产儿的养育过程中应该如何观察呢？

家长的细心观察是保障早产儿健康成长的“第一防线”，那么我们怎样才能正确地监测早产儿成长过程。首先要明白不能按实际月龄（依据出生日期计算的年龄），一定要按照矫正月龄来判断早产儿是不是达到了相应的发育水平。矫正月龄=实际年龄-早产月份，比如一名早产宝宝实际年龄是8个月，早产2个月，矫正月龄为6个月（8个月减2个月），如果宝宝能够达到6个月的发育水平，即表示该宝宝发育正常。一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。

其次，评价早产儿发育水平还需要有可靠的评价工具，国家卫生健康委员会推荐使用《儿童心理行为发育问题预警征象问卷》，该问卷简单明了，易于家庭操作，包括8个年龄监测点，每个年龄点包含四个条目，分别反应大运动、精细运动、言语能力、认知和社会能力等方面。该问卷内容如下——

3月龄预警征象：对很大声音没有反应；不注视人脸，不追视移动人或物品；逗引时不发音或不会笑；俯卧时不会抬头。6月龄预警征象：发音少，不会笑出声；紧握拳不松开；不会伸手及抓物；不能扶坐。8月龄预警征象：听到声音无应答；不会区分生人和熟人；不会双手传递玩具；不会独坐。12月龄预警征象：不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”；呼唤名字无反应；不会用拇食指对捏小物品；不会扶物站立。18月龄预警征象：不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”；不会按要求指人或物；不会独走；与人无目光对视。2岁预警征象：无有意义的语言；不会扶栏上楼梯/台阶；不会跑；不会用匙吃饭。2岁半预警征象：兴趣单一、刻板；不会说2~3个字的短语；不会示意大小便；走路经常跌倒。3岁预警征象：不会双脚跳；不会模仿画圆；不能与其他儿童交流、游戏；不会说自己的名字。如果早产儿在相应的年龄点出现四个条目中的任何一项或几项，就表示早产儿可能存在发育异常，此时应该尽早携带孩子到专业的儿童保健门诊或者儿童康复门诊进行专业评估，由专业医师进行判断并制定个性化的监测和治疗方案。

早产儿作为一个特殊新生儿群体，他们的智能发育面临诸多不良因素的考验，并且将来存在智能发育不良的概率高，早产儿家长应用可靠的评价工具，对早产儿进行及时正确的初步评估是保障孩子正常发育的基础且最重要的环节，也能够为促进早产儿全面发展奠定坚实的基础。