居家做腹膜透析的时候，最害怕的就是腹膜炎。很多病友觉得自己平时的操作已经很熟练了，认为偶尔省个步骤、偷个懒不会发生什么大事。而腹膜炎一旦发作，肚子疼得厉害，甚至要住院处理，严重时要把管子拔掉，换别的透析方式，所以千万不能大意。下面咱们就来了解一下，居家腹透护理中平时最容易忽略的三个无菌细节，帮大家守住这条生命线。

洗手戴帽别嫌烦

很多老病友觉得洗手戴帽太麻烦，或者觉得自己手看着挺干净，随便用水冲冲就上手操作。这种想法其实是非常危险的，我们日常生活中，每天都会用手摸这摸那，指甲缝里、皮肤褶皱里都可能藏有细菌，而且这些细菌用肉眼很难看见。换液的时候，手离管路接口非常近，哪怕飘进去一点点细菌，顺着管子进到肚子里，就可能引发感染。

所以，在洗手时必须严格按照七步洗手法，用洗手液和流动水，把指尖、指缝、大拇指都搓到位，时间不能少于二十秒。洗完手用一次性纸巾必须擦干，湿着手千万别碰透析管路。有些人习惯用毛巾擦手，因为毛巾长期处于潮湿状态，本身就是细菌的窝点，用它擦完手反而更脏。

戴口罩也是有讲究的，必须盖住口鼻，不能露着鼻子说话。口罩戴久了会被呼出的水汽打湿，这时口罩就失去了防护作用，要马上更换新的口罩。操作过程中严禁对着管路打喷嚏、咳嗽或者大声说话，防止飞沫污染。有些家属喜欢在旁边围观聊天，这在无菌操作区是绝对不允许的，聊天产生的飞沫和气流都是潜在的感染源。

碘伏帽是一次性的

碘伏帽这个小东西，是盖在短管接口上的无菌保护盖。有些病人为了省钱，或者自己觉得看着挺干净，用过的碘伏帽舍不得扔掉，留着下次接着用，这种做法是绝对不行的。碘伏帽打开包装接触空气的那一刻，无菌状态就开始失效了。用完一次后，里面的碘伏成分会挥发掉，杀菌能力大幅降低，盖子内部也可能沾上了细菌。

每次换液断开管路时，必须换上全新的碘伏帽，这是防止细菌入侵的最后一道防线。如果家里临时没有了，也千万不要凑合着用旧的，要马上联系配送点或医院送过来。换液时连接新透析液袋子，动作要迅速，接口在空气中暴露的时间越短越好。连接时要对准了再旋紧，防止液体渗漏。如果发现接口处不小心碰到了衣服、桌子或者手，哪怕只是一下，这个接头就不能要了，必须换新的，千万别抱有侥幸心理。

还有一个经常被忽略的点，就是碘伏帽的存放。没开封的碘伏帽要放在阴凉干燥处，别放在厨房或卫生间这种湿度比较大的地方。一旦包装袋受潮或破损，里面的帽子就污染了，不能再使用。

导管出口保持干燥

肚子上的导管出口处，是细菌进入腹腔的另一条捷径。很多人在这儿容易犯两个错误：一个是洗澡的时候没做好防水保护，致使出口处沾了水；另一个是出汗或洗澡后，没有及时消毒换药，皮肤一直处于潮湿状态。潮湿温暖的环境给细菌的繁殖提供了机会，出口处皮肤一旦破溃发炎，细菌就会沿着导管往肚子里钻。

洗澡时一定要用专门的腹透防水敷料或者肛袋把出口处严严实实包起来，绝对不能盆浴或泡澡，只能站着淋浴。洗完澡把防水敷料马上揭掉，用干净的毛巾轻轻按干周围皮肤。观察出口处有没有红肿、渗液或者结痂。然后用碘伏棉签以出口为中心，由内向外螺旋式消毒，直径至少十厘米。消毒完要等碘伏完全干透再贴新敷料，千万别用吹风机吹或者扇扇子，那样会把空气中的灰尘细菌带过去。

平时穿衣服尽量选宽松的棉质衣物，避免腰带或者裤腰勒着导管，防止牵拉摩擦导致皮肤破损。如果发现出口处有脓性分泌物、出血或者周围皮肤红肿热痛，哪怕还没发烧肚子疼，也要第一时间去医院复查，这可能是出口感染的早期信号。

腹膜透析是一项长期的治疗，无菌操作是贯穿始终的铁律。别让一时的疏忽，毁了长久的努力。把这三个细节记在心里，落实在手上，才能让这根管子用得更久，让身体状态更好。