冬季流感季节来临，当大多数人只为流感带来的不适症状困扰时，对肾脏病患者而言可能是严峻考验：如何在不伤害肾脏的前提下安全用药?如果药物选择不当，对肾病患者可能带来比流感本身更大的损害，认识风险并安全选择用药，对每位肾脏病患者都非常重要。

流感对肾脏的影响：为何肾病患者风险更高

肾脏病患者免疫力较普通人群低下，是流感的高发人群。流感对肾脏患者的威胁不仅限于病毒本身，更在于它可能引发的免疫过度反应。

当流感病毒侵入人体，会启动免疫系统，身体释放大量炎症因子，形成大量免疫复合物沉积肾脏，进而损伤肾脏组织，加重原有肾病。此外，流感常伴有发热、出汗、腹泻、呕吐症状，使机体丢失大量液体，若不及时补液，可导致有效循环血量不足，使肾脏缺血，进而诱发急性肾损伤。

肾损伤风险药物：肾病患者谨慎应用

非甾体抗炎药是肾脏的“隐形杀手”，这类药物主要通过两种方式损伤肾脏：一是服药后大量出汗，造成体内容量不足；二是直接损伤肾小管。另外，部分患者对这类药物特别敏感，容易引发肾脏过敏反应，这些因素均可导致急性肾衰竭的发生。

肾病患者在选择感冒药时，含有以下成分的药物，有肾损伤风险.非甾体抗炎药：如布洛芬等。某些复方感冒药中含有多种成分，不要同时服用多种感冒药，如复方氨酚烷胺胶囊、复方感冒灵颗粒中都含有对乙酰氨基酚，同时服用的话，对乙酰氨基酚就会超量，增加肾脏代谢负担，损伤肾脏。氨基糖苷类抗生素，具有肾毒性，如庆大霉素等。

当肾功能不全的患者需要使用抗生素时，大部分抗生素需根据肌酐清除率调整剂量，避免使用可能导致肾毒性或过敏的抗生素。

 安全用药指导：肾病患者如何选择感冒药

对于普通感冒，若无明显不适，可以多休息，不一定需要立即服药。对于无水肿者，心功能允许的话，可以多喝水；合并水肿或透析患者，严格遵医嘱控制饮水量。

出现发热时，体温低于38.5℃且伴随症状不明显，可优先采用物理降温。当体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时，可在医生指导下选择相对安全的退热药。对乙酰氨基酚可作为肾病患者的退热选择，但需注意控制剂量。

在抗病毒药物选择方面，流感早期可考虑奥司他韦等抗病毒药物。但选择药物时，需要评估肾功能情况，根据肌酐清除率选择药物剂量。中成药如连花清瘟胶囊、小柴胡颗粒等可在医生指导下酌情选用。

流感期间的自我管理

肾病患者感冒期间应调整饮食，采用清淡易消化饮食，补充优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉等）加强营养支持，增强免疫力。

饮水管理需平衡。对肾功能不全者避免一次性大量饮水，应少量多次饮水。对于存在水肿情况的患者，则需控制饮水量，以免加重肾脏负担。

预防策略：建立流感的防护屏障

慢性肾病患者属于流感高危人群，每年接种流感疫苗可预防流感，选择灭活疫苗。

日常防护措施包括避免去拥挤的公共场所，外出时佩戴口罩；保持良好卫生习惯，勤洗手；注意保暖，避免受凉；按时作息，勿熬夜，避免劳累。

增强自身免疫力可通过饮食遵循“低盐、低脂、优质蛋白”原则，多吃新鲜蔬果，避免高钾蔬果；适度锻炼，避免剧烈运动；保持良好心态。

慢性肾病患者应定期检查相关指标，如尿常规、肾功能、电解质等，了解肾脏状况。控制好原发病，如高血压、糖尿病患者应严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（空腹血糖目标＜4.4-7.0mmol/L）。

每一次流感季节的到来既是挑战，也是保护肾脏的机遇。通过科学用药和合理防护，肾脏病患者可以平稳度过流感高发季节。