脊髓手术患者常因不了解流程、担忧恢复而焦虑。作为护理人员，我们深知科学术前准备能为手术 “护航”，规范术后康复直接影响功能恢复。以下从护理视角梳理关键要点，帮患者和家属少走弯路。

一、术前准备脊髓手术对身体条件要求高，充分准备可降低风险、助力术后恢复，核心聚焦 “身体、心理、物品、知识” 四方面。

1. 身体准备：调整至 “最佳状态”基础疾病需严控。有高血压、糖尿病等慢性病者，术前要遵医嘱调药，将血压控制在 140/90mmHg 以下，空腹血糖稳定在 7-8mmol/L 左右，否则会增加术中出血和术后感染风险。护理人员会每日监测 4 次血压、血糖，及时反馈医生调整方案。呼吸功能训练不可少。颈、胸段脊髓手术可能影响呼吸肌，术前练深呼吸、有效咳嗽能增强肺功能，减少肺部感染。深呼吸时用鼻吸气鼓腹，停留 2-3 秒后用嘴呼气，每天 3 组、每组 10-15 次；有效咳嗽需先深吸 3 次，第 3 次吸气后屏气 3-5 秒再用力咳痰。部分患者需用肺功能锻炼器，护士会手把手指导。术前 1-2 天做好皮肤准备。护士协助清洁手术区域皮肤，如颈段手术剃除颈部及耳后毛发，胸腰段手术清洁腰背部及会阴部，同时检查皮肤有无破损、湿疹，异常需及时处理以防感染。术前 8 小时禁食、4 小时禁水，护士会提前告知具体时间，并提醒术前一晚别吃油腻难消化食物。

2. 心理准备：缓解焦虑，树立信心患者常担心手术成败、术后能否行走，过度焦虑会致失眠、血压升高。我们通过一对一沟通，用通俗语言讲手术流程，结合康复案例说明恢复是循序渐进的；鼓励家属多陪伴给予支持。对焦虑明显者，指导渐进式肌肉放松法，从脚趾开始，每组肌肉紧绷 5 秒再放松 10 秒，缓解紧张。

3. 物品与知识准备：备齐用品，掌握常识术前准备宽松易穿脱的衣物，如开衫、松紧带裤子，避免套头衫；还需准备防压疮气垫床（部分医院提供，家属也可自购）、便盆、湿巾等。

二、术后康复：分阶段推进，防范并发症术后康复遵循 “循序渐进、个性化” 原则，分 “早期稳定期（术后 1-2 周）”“功能恢复期（术后 2 周 - 3 个月）”“巩固期（术后 3 个月以上）”，同时重点防并发症。

1. 早期稳定期：做好体位护理，防感染压疮术后 6-8 小时是脊髓水肿关键期，需严格去枕平卧，头偏向一侧防呕吐误吸。之后在护士协助下轴式翻身，每 2 小时一次，避免长期受压引发压疮，翻身时要保持脊柱平直，不可自行扭转。密切观察伤口，护士每日换敷料，查看有无渗血渗液，若患者伤口红肿、疼痛加剧或发热，需及时告知排查感染。鼓励患者每天喝 1500-2000ml 水，定时排尿防泌尿系统感染；无法自行排尿者遵医嘱留置导尿管，护理人员每日消毒尿道口，定期换尿袋。

2. 功能恢复期：开展功能锻炼，重建运动能力术后 2 周左右，伤口愈合、病情稳定后开始锻炼，依手术部位和恢复情况制定方案。

颈段手术患者：先练颈部肌肉等长收缩，如头部缓慢前后左右倾斜，每个方向停留 3 秒，再过渡到四肢训练，如握拳、伸指、抬腿（平卧时腿伸直抬高 30°，停留 2 秒放下），每天 3 组、每组 10 次，防肌肉萎缩。胸腰段手术患者：重点练腰背肌，术后 2-3 周在护士指导下做 “五点支撑法”，仰卧用头、双肘、双足支撑使腰部离床，停留 3-5 秒放下，每天 2 组、每组 5-8 次；术后 4 周过渡到 “三点支撑法”，用头、双足支撑，增强腰背肌力量。下肢无力者可借助 CPM 机做被动关节活动，每天 2 次、每次 30 分钟，防关节僵硬；肌力达标后，在他人搀扶下练坐起、站立、行走，初期用助行器防摔倒。

3. 巩固期：坚持锻炼，回归生活术后 3 个月后，患者多能自理，但仍需坚持锻炼，如每天散步 30 分钟、练腰背肌或颈部肌肉，同时避免久坐久站，术后半年内别提 5kg 以上重物，防脊柱负重影响恢复。饮食保持营养均衡，多吃含蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉）和钙（豆制品、绿叶菜）的食物，促进骨骼修复；避免弯腰、扭转脊柱，穿防滑鞋防摔倒。

三、关键提醒术后若出现肢体麻木无力加重、新感觉障碍，伤口裂开渗液、持续发热超 38.5℃，或呼吸困难、胸闷、大小便失禁等，需立即联系医生或就医，这些可能是脊髓水肿加重或并发症的信号，需及时处理。