对于维持性血液透析患者而言，科学控制水分与盐分摄入是提升透析质量、预防并发症的关键环节。临床上，因水盐摄入不当导致的高血容量、高血压、心力衰竭等问题屡见不鲜，不仅影响透析效果，还会严重降低患者的生活质量。掌握有效的控水控盐方法，对血透患者维持机体平衡、延长生存期具有重要意义。

一、认识控水控盐的必要性血液透析是通过半透膜的弥散、对流等原理，将患者血液中的代谢废物和多余水分排出体外，但透析对水分和盐分的清除能力存在局限性。正常人体的肾脏作为精密的 “过滤器”，可根据机体需求调节水盐代谢，通过肾小管的重吸收等机制，维持体内渗透压和血容量的稳定。然而，血透患者肾脏功能基本丧失，无法自主调节，此时摄入过多水分和盐分，就如同往失去排水能力的 “水池” 里不断注水。多余的水分滞留体内，会导致血容量增加，加重心脏和血管负担；过量的钠则会使细胞外液渗透压升高，引发组织间液积聚，进一步加重水肿，甚至诱发高血压、心衰等严重并发症。

一般来说，血透患者每日饮水量应遵循 “前一日尿量+500ml” 的原则 ，若患者无尿，则全天饮水量控制在500-700ml。每日盐摄入量建议不超过3g，这一标准是基于人体基础代谢需求和透析清除能力确定的，严格控制盐的摄入，可有效减少口渴感和水钠潴留。以一个50kg体重的无尿血透患者为例，如果每天多摄入2g盐，就可能额外增加1000ml左右的水分潴留，显著增加心脏负荷。

二、日常控水实用小妙招定量控制是控水的基础。建议使用有刻度的专用水杯，清晰记录每次饮水量，将全天饮水量分配到不同时段，采用小口慢饮的方式，避免大口快速饮水。例如，可将一天的水分分成8-10次饮用，每次50-70ml。这种饮水方式能让身体更好地吸收水分，减少水分快速进入血液循环带来的负担。

除了直接饮水，还要警惕隐形水分。汤类、稀粥、含水量高的水果（如西瓜、葡萄柚）以及部分蔬菜（如黄瓜、生菜）都含有大量水分。举例来说，一碗200ml 的蔬菜汤，含水量可能高达180ml；100g西瓜中，水分含量超过90g。对于水果，可将其制成果干减少水分；吃水果时，可选择含水量相对较低的品种，并控制食用量。当感到口渴难耐时，可尝试含服冰块，或咀嚼无糖口香糖或含一小片新鲜的柠檬/青柠刺激唾液分泌，也可用清水湿润嘴唇、漱口，缓解口渴感，但要注意勿将漱口水咽下。此外，在炎热天气或运动出汗后，可适当增加少量水分摄入，但需从当日总饮水量中扣除。

三、有效控盐方法指南生活中，高盐“陷阱”无处不在。腌制食品如咸菜、腊肉，加工零食如薯片、火腿肠，以及酱油、蚝油等调味品都含有大量盐分。以常见的酱油为例，每15ml 酱油中钠含量约为1000mg，相当于2.5g盐。学会查看食品包装上的营养成分表，关注钠含量，是识别高盐食品的有效方法。通常，每100g食品中钠含量超过 600mg，就属于高盐食品，应尽量避免食用。

在烹饪过程中，可采用低盐技巧。用葱、姜、蒜、花椒、八角等天然香料，或柠檬汁、醋等酸味调料代替部分盐调味，既能增添风味，又能减少盐分摄入。例如，在炖菜时加入几片柠檬，可提升菜品的清新口感；凉拌菜中多用醋和香油，减少酱油的使用。烹饪方式上，优先选择蒸煮，避免油炸、红烧等需要大量调味品的做法。外出就餐时，提前告知服务员低盐需求，选择清蒸鱼、白灼蔬菜等清淡菜品，拒绝浓汤、酱菜等高盐食物。此外，一些低盐替代品如低钠盐也可适量使用，但对于高钾血症患者需谨慎，因为低钠盐中通常含有较多的钾离子。

四、日常监督与调整体重监测是评估水盐控制效果的重要指标。建议患者每天固定时间（如晨起排空大小便后）、穿着相似衣物测量体重，两次透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%以内。如果体重增长过快，可能意味着水盐摄入过多，需及时调整饮食。同时，记录每日饮水量、盐分摄入情况，以及是否出现水肿、呼吸困难等不适症状。定期与医护团队沟通，根据透析充分性评估结果和身体状况，及时调整控水控盐计划。对于透析频率不同的患者，如每周透析2次和3次的患者，水盐控制目标也会有所差异，应在医生指导下制定个性化方案。

结语科学控水控盐是血透患者自我管理的核心，患者可通过掌握科学实用的控水控盐技巧，配合日常体重监测，并与医护人员保持定期沟通，以此有效控制水盐摄入，降低并发症发生风险，进而提升生活质量。若有任何疑问，可随时联系就诊医院获取专业指导与帮助。