疼痛是外科患者术后最常见的症状之一，它不单单会影响到患者的休息以及康复，并且还可能会引发诸如焦虑、抑郁等这类的心理问题，甚至还会延缓伤口的愈合。而科学合理且有效的疼痛管理，既可以提升患者的舒适度，同时也能够提高术后恢复的进程。

一、精准评估：疼痛管理的第一步

    疼痛评估是用来制定个性化镇痛方案的基础。护士需要运用标准化工具，比如数字评分法、面部表情评分法等，定期地开展对患者疼痛程度的评估工作，其重点要放在对疼痛部位、性质（比如刺痛、钝痛、烧灼痛等）以及持续时间的关注上面。对于那些语言表达方面存在困难的患者，可以借助观察他们的行为反应（像皱眉、蜷缩、拒绝活动等）来辅助进行判断。要知道的是，疼痛评估必须要贯穿术后全程，特别是夜间、活动后这些容易使疼痛加重的时段，要避免因为评估不足而造成镇痛不足或者过度用药的情况出现。

二、非药物干预：安全有效的辅助手段

    非药物镇痛的方法因为副作用小、患者接受度较高，所以成为疼痛管理工作当中重要的一种补充方式。具体来说，冷敷可以借助收缩血管、降低神经传导速度处理局部肿胀与疼痛，适宜用于术后24 - 48小时之内的急性疼痛，而热敷则可以凭借促进血液循环、松弛肌肉的方式，来实现缓解慢性疼痛，像术后3天的关节僵硬或者肌肉酸痛等。除此之外，音乐疗法、深呼吸训练以及渐进性肌肉松弛这些心理干预技术，能够通过分散注意力、降低焦虑水平的方式，间接减轻疼痛的感知程度。护士需要依据患者的偏好以及病情，选用合适的方法，并且指导其正确使用。

三、多模式镇痛：协同增效的用药策略

    多模式镇痛是借助联合具有不同作用机制的药物，来实现“1 + 1 > 2”的镇痛效果，同时能够减少单一药物的剂量以及副作用。比如说，非甾体抗炎药像布洛芬会把抑制前列腺素合成当作缓解炎症性疼痛的手段，阿片类药物像是吗啡则通过激活中枢神经系统阿片受体这种方式去阻断疼痛信号传递，将两者联用就可以把阿片类药物的用量降低，还能减少呼吸抑制、便秘等不良反应。局部麻醉药比如利多卡因贴剂可以凭借阻断神经传导来缓解切口周围疼痛，特别适宜用于浅表手术或者对全身用药敏感的患者。护士需要掌握药物配伍禁忌，要密切观察用药反应，并且及时对方案进行调整。

四、动态调整：个体化镇痛的关键

    疼痛管理要遵循“按需给药”以及“预防性镇痛”相结合的原则。在术后早期的时候，护士需基于疼痛评估结果按时进行给药工作，把患者因疼痛加剧才要求用药（这种时候需要更大剂量才可以缓解）的情况避免，并且随着病情好转，逐渐实现“按需给药”的方式来过渡，减少药物依赖的情况。对于疼痛敏感或者是预期疼痛剧烈这种特性的患者（比如开胸手术、骨科大手术之类的），可以在术前预先运用镇痛药（像加巴喷丁），以实现术后疼痛峰值的降低。除此之外，护士要关注患者基础疾病（例如肾功能不全、哮喘）对药物代谢所产生的影响，避免使用禁忌药物这种情况，确保实现用药安全。

    外科疼痛的管理是一项系统性的工程，需要护士拥有扎实的专业知识、敏锐的观察力以及良好的沟通能力。凭借精准评估、多模式干预以及动态调整，不但能够有效地去缓解患者的痛苦，而且可以提高他们的康复信心与生活质量，真正实现“无痛医疗”的目标。