作者:于佳  单位:成都市第五人民医院  发布时间:2025-07-29
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在医院的特殊区域,有这样一个地方,它的大门紧闭,却承载着无数家庭对生命的渴望;它仪器设备林立,每一声滴答声都关乎生死,这里就是重症医学科。重症医学作为现代医学的重要分支,在 ICU 中发挥着关键作用,它以科学严谨的方法和先进的技术,为危重症患者托起生命的希望。下面,我们将从重症医学的核心技术和整体治疗理念两大方面,深入探究其背后的奥秘。

1.生命支持的坚实后盾1.1呼吸支持技术呼吸是生命的基本特征,当患者呼吸功能出现严重障碍时,ICU 的呼吸支持技术便成为关键。机械通气技术是呼吸支持的核心手段,通过呼吸机模拟人体呼吸过程,为患者提供氧气并排出二氧化碳。根据患者病情,呼吸机可设置不同的通气模式,如控制通气、辅助通气等,精准调节呼吸频率、潮气量等参数,满足患者的呼吸需求。

1.2循环支持技术心脏是人体的“动力泵”,当循环系统出现问题,生命便会受到威胁。在 ICU 中,重症医学通过多种循环支持技术保障患者的血液循环。血流动力学监测是循环支持的基础,通过有创血压监测、中心静脉压监测等手段,实时掌握患者的心脏功能、血管阻力等关键数据,为治疗提供依据。血管活性药物的合理应用能够调节血管张力和心脏收缩力,维持血压稳定。对于心脏功能严重受损的患者,主动脉内球囊反搏(IABP)技术可通过在主动脉内放置球囊,在心脏舒张期充气,增加冠状动脉供血;在心脏收缩期放气,降低心脏后负荷,帮助心脏恢复功能。

1.3肾脏替代技术肾脏是人体的重要排泄器官,当肾功能衰竭时,体内的代谢废物和多余水分无法排出,会对身体造成严重损害。ICU 中的肾脏替代技术如同人体的“过滤器”,帮助患者维持内环境稳定。连续性肾脏替代治疗(CRRT)是常用的肾脏替代技术,它通过缓慢、连续地对血液进行过滤和净化,不仅能够清除体内的毒素和多余水分,还能调节电解质和酸碱平衡。与传统的间歇性血液透析相比,CRRT 具有血流动力学稳定、溶质清除率高、能够持续调节内环境等优势,更适合危重症患者的治疗。

2.整体协同的生命守护2.1器官功能支持与保护重症医学强调对患者器官功能的全面支持与保护,认为人体是一个有机整体,任何一个器官的功能障碍都可能影响其他器官,进而危及生命。在 ICU 的治疗过程中,医生会密切监测患者各个器官的功能状态,及时发现潜在问题并采取相应措施。例如,当患者出现休克时,不仅会影响心脏和血管功能,还可能导致肾脏、肝脏等器官缺血缺氧。此时,医生会在积极纠正休克的同时,采取措施保护肾脏、肝脏等器官,避免多器官功能障碍综合征的发生,维护生命的整体平衡。

2.2精准化与个体化治疗每个患者的病情都是独特的,因此重症医学倡导精准化与个体化治疗理念。通过先进的监测技术和数据分析,医生能够深入了解患者的病情特点和病理生理变化,为患者量身定制个性化的治疗方案。在用药方面,根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素,精确计算药物剂量,避免药物不良反应的发生。在治疗手段的选择上,充分考虑患者的身体状况和治疗耐受性,选择最适合患者的治疗方法,提高治疗效果,最大程度地保障患者的生命健康。

2.3多学科协作ICU 的治疗往往涉及多个学科的知识和技术,因此多学科协作是重症医学的重要特点。在面对复杂病情时,重症医学科医生会与呼吸科、心内科、肾内科、外科等多个科室的专家组成治疗团队,共同制定治疗方案。不同学科的专家凭借各自的专业优势,从不同角度分析病情,提出治疗建议,实现优势互补,凝聚生命的合力。这种多学科协作模式能够为患者提供全面、系统的治疗,提高危重症患者的救治成功率。

结语重症医学在 ICU 中展现出强大的生命力,通过核心技术的创新应用和先进治疗理念的贯彻实施,为危重症患者筑起了一道坚实的生命防线。从呼吸支持到循环维护,从肾脏替代到整体协同治疗,每一个环节都凝聚着医学工作者的智慧和努力。随着医学技术的不断发展,重症医学将不断突破创新,为更多患者托起生命的希望,书写更多生命的奇迹。

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