重症胰腺炎是一种来势汹汹的疾病，它是胰腺内部及周围组织发生严重炎症甚至坏死的危急情况。我们的胰腺平时默默无闻地工作，负责分泌消化酶和胰岛素，一旦被过度激活的消化酶“自我消化”，就会引发剧烈炎症。常见原因包括胆道结石堵塞、长期大量饮酒或暴饮暴食等。患者往往会感到突发性的、持续性的上腹部剧痛，常放射到腰背部，并伴有恶心、呕吐、低血压或休克等症状。起病急、进展快，可导致胰腺坏死、多器官衰竭甚至死亡，威胁生命。

胃肠减压的核心作用

由于炎性介质会刺激肠道，导致肠道平滑肌兴奋性降低，胃肠道会陷入一种“瘫痪”状态。消化液、气体和食物残渣大量积聚，会不断地刺激胰腺分泌消化液，炎症会导致淋巴回流受阻，引起腹胀症状。不仅会加剧疼痛，还会使腹腔压力急剧升高，压迫心肺，影响呼吸和循环，同时巨大的压力也会反过来影响胰腺本身的血液供应，加重胰腺坏死，引发感染。

这时，胃肠减压的必要性显得尤为重要，主要方法就是将一根胃管经鼻腔放入患者胃内，连接负压引流装置，将胃内积聚的液体、气体和食物残渣引出来。这样可以降低腹腔压力，有效缓解腹胀和疼痛，减少刺激胰腺分泌消化液，为胰腺争取到宝贵的休息时间，减少炎症扩散。

胃肠减压的护理要点

对患者和家属来说，配合好胃肠减压的护理至关重要。一是安置和留置胃管会有少许不适，但这是治疗疾病的重要措施，应尽量配合。二是保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。如发现引流液颜色突然发生改变、引流量突然增多或减少甚至引流突然停止，同时患者感到腹胀加剧，应及时告知医护人员处理。三是妥善固定管道，避免胃管扭曲、受压，患者翻身、活动时应先理顺管道，避免管道脱出，一旦发生管道滑脱，及时寻求医务人员帮助，不可自行插入管道。四是做好患者口腔护理，每天可用温水或漱口液进行口腔护理，保持湿润清洁，避免口腔发炎。

难以忍受的剧痛管理

疼痛是重症胰腺炎患者最难以忍受的症状，多是上腹部“刀割样”或“灼烧样”剧痛，向腰背部放射，剧烈的疼痛会导致患者焦虑、恐惧，进而引起心率加快、血压升高，甚至加重胰腺缺血，反过来加重胰腺炎症，形成“疼痛—病情恶化”的恶性循环。因此，科学控痛尤为重要，医护人员会采取积极主动的镇痛策略。通常会使用两种药物搭配：一种是生长抑素，从源头减少胰腺分泌；另一种是阿片类的止痛药物（如羟考酮等），通过静脉持续泵入的方式，维持血液中稳定的药物浓度，以达到持续、平稳的镇痛效果。患者和家属切勿认为忍痛硬扛就过去了，应及时、清晰地告知医护人员疼痛程度和变化。良好的镇痛有助于患者休息，平稳情绪，并能更好地配合治疗。

疼痛护理的多维方法

除了药物镇痛，还有一些非药物方法能辅助缓解疼痛。体位调整是非常有效的一环，可采取屈膝侧卧位或半卧位，能使腹部肌肉放松，减轻对胰腺和周围器官的牵拉，在一定程度上减轻疼痛。环境与心理的安抚同样不可或缺，保持病房安静、光线柔和、减少噪音刺激，从而分散对疼痛的注意力；护理人员和家属应多与患者沟通，耐心倾听患者感受，向其讲解疾病的相关知识，增强患者战胜疾病的信心，这些方法与药物治疗相结合，共同构成了一个多维立体的疼痛管理网络，能更全面、更人性化地帮助患者渡过难关。

走向康复之路

重症胰腺炎的治疗是一场持久战，胃肠减压和疼痛控制是早期攻坚的两个核心战场。当病情逐渐稳定，肠道功能开始恢复，医护人员会尝试夹闭胃管，观察患者耐受性。在拔除胃管后，可饮用少量温水，逐步过渡到米汤、藕粉等完全无脂的流质饮食。这个过程必须极其耐心，遵循“循序渐进、少量多餐”的黄金法则，切忌操之过急。康复之路需要医患双方的紧密信任与配合。出院后保持良好的生活习惯，彻底戒酒、规律低脂饮食、避免刺激性食物、定期复查，防止疾病复发。