在日常门诊中，很多来体检的居民拿到化验单时都会问我：“医生，我血脂高，是不是胆固醇太高？”还有人说：“我不吃油、不吃肥肉，怎么还查出高血脂？”其实，“血脂高”和“胆固醇高”并不是同一个概念。血脂是一组脂类物质的总称，而胆固醇只是其中之一。

血脂是什么

血脂是血液中的脂肪类物质，主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。它们在人体中各有作用。胆固醇是细胞膜的重要组成部分，还参与激素和胆汁酸的合成；甘油三酯是储存能量的主要形式；高密度脂蛋白（HDL）被称为好胆固醇，能将多余胆固醇带回肝脏代谢；低密度脂蛋白（LDL）是坏胆固醇，易沉积在血管壁形成斑块，引发动脉粥样硬化。血脂并非越低越好，只有保持平衡，才能维持健康的代谢状态。

“血脂高”和“胆固醇高”的区别

很多人把血脂高等同于胆固醇高，其实并不一样。血脂是总称，胆固醇只是其中一部分。有人胆固醇正常但甘油三酯高，也属于血脂异常；也有人甘油三酯正常但低密度脂蛋白过高，同样有风险。临床上，血脂异常分为三类：胆固醇型升高主要是低密度脂蛋白偏高；甘油三酯型升高多见于肥胖、饮酒或糖尿病；混合型升高则两者都高，是心血管疾病风险最高的类型。因此，体检时不能只看总胆固醇，而应综合四项指标判断。

为什么血脂会升高？不仅仅是“吃油多”

饮食结构不合理：长期摄入高油脂、高糖、高热量食物是最常见的原因。特别是油炸食品、甜点、奶茶、肥肉、动物内脏，都可能导致脂肪合成过多。

缺乏运动：现代人久坐少动，脂肪燃烧减少，导致体内脂类代谢缓慢，血脂自然上升。规律运动能增加高密度脂蛋白的水平，帮助清除多余胆固醇。

饮酒过量：酒精会促进肝脏合成甘油三酯，尤其是喜欢喝啤酒、白酒的人，更容易出现甘油三酯型高血脂。

遗传因素：有些人先天脂代谢能力较差，即使饮食清淡也容易血脂偏高，这叫家族性高脂血症。这种情况需长期监测和药物控制。

慢性疾病与药物：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病也会影响脂代谢；某些药物如激素、利尿剂、避孕药等也可能使血脂升高。

血脂高的危害：伤的不是胃，而是血管

很多人以为高血脂不会立刻有症状而忽视它，其实它是“沉默的杀手”。血脂长期升高会使血液黏稠，脂质沉积在血管壁形成斑块，导致血管变窄、变硬，血流受阻，引发冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗、下肢动脉硬化等疾病，还可能造成脂肪肝。尤其是中老年人及糖尿病、高血压患者，高血脂往往是心脑血管意外的隐形推手。

从生活习惯入手，调出健康“脂平衡”

合理饮食：少吃肥肉、油炸食品和动物内脏，多吃蔬菜水果、豆制品及全谷物。烹饪宜以蒸、煮、炖、凉拌为主，动物油少用，植物油也别过量，避免反复煎炸。多吃深海鱼、核桃、亚麻籽等富含不饱和脂肪酸的食物。

控制体重：超重和肥胖是高血脂的重要因素。通过合理饮食和运动减重，不仅能改善血脂，还能降低血压和血糖。

坚持运动：每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳、太极等。规律运动能增加高密度脂蛋白，减少甘油三酯。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉硬化；饮酒会升高甘油三酯。两者叠加，风险更高。

定期复查：成年人建议每年查一次血脂；如果已有高血压、糖尿病、肥胖或家族史，应每半年复查一次。血脂水平变化能反映心血管风险趋势，医生可据此调整干预方案。

血脂高不等于胆固醇高，胆固醇高也不代表一定有病。关键在于比例平衡与长期控制。脂代谢失衡如同河道堵塞，早期无明显症状，久而久之便会酿成大患。合理饮食、坚持运动、定期体检，是保持血管畅通的关键。防病比治病更重要，管好血脂，就是在守护心脑血管，为健康晚年积蓄底气。