正常情况下，胸膜腔是一个密闭的潜在腔隙。

正常人的胸腔是密闭的，气体在肺泡进出。肺泡破了，气体便直接进入胸腔，占据了原本肺膨胀的空间。气体压迫肺组织，导致患者无法正常呼吸。当各种原因导致胸膜腔内有气体聚集时，就可形成气胸。

原因

1.原发性

好发于青年人，特别是体型瘦长的男性。主要原因可能是肺尖部发育不全而产生胸膜下肺大疱，在各种诱因下破裂所致。

2.继发性

发病原因是在其他肺部疾病的基础上，形成的肺大疱破裂所致。最常见为慢性阻塞性肺气肿、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化。

3.外伤性

指在明确的胸部外伤以后出现的气胸。

注意：任何能引起胸内压、腹内压快速升高的因素都可能诱发气胸。

症状

1.胸痛

气胸最典型的症状是突发性胸痛，大部分患者有不同程度的胸痛。多因胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生，呈针刺样疼痛或刀割样痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，容易造成早期诊断的延误。

2.呼吸困难

常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于 30% ，呼吸困难可不明显。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺压缩仅为 10% 时，即可出现明显的呼吸困难。如为张力性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。

3.咳嗽

多为干咳，由胸膜受到刺激引起。如果合并感染，则咳嗽加重，咳脓性痰。

诊断和治疗

X 线检查是诊断气胸的常规方法。胸片上大多有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线。

也可以进行胸部 CT 检查，CT 对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比胸片准确。

对于首次发作的气胸，肺萎陷不严重，肺压缩低于 30%，不伴有呼吸困难者，一般需要卧床休息，给予氧疗，同时密切观察病情即可。而肺部压缩超过 30% 且有明显症状的中重度气胸，则应给予胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，以帮助排气；必要时行胸腔镜微创手术，恢复正常的肺功能。

保守治疗

气胸患者应当绝对卧床，给予吸氧，减少肺部活动，促进肺部复张以及气体吸收。此方法适用于首次发病、患肺萎陷小于20%且无呼吸困难的患者。

胸腔闭式引流

肺组织压缩大于30%的气胸患者，一般先进行穿刺抽气或胸腔闭式引流处理，临床上以胸腔闭式引流为主。排出胸膜腔内的气体，缓解胸闷、气急症状，待破裂的肺大疱自行愈合。

手术

反复发作自发性气胸；胸部CT检查发现肺部存在明确的肺大疱，如为气肿样多发肺大疱，发病部位相对集中，有明显的靶区，可以考虑行肺减容手术及胸膜固定术；并发血气胸；继发感染性疾病，如脓胸和支气管胸膜瘘；巨大肺大疱，压迫相邻肺组织或引起纵隔移位或膈疝；出现自发性气胸，经引流持续漏气大于5天。