3272在精神疾病患者的治疗中,常采用物理治疗、药物治疗和心理治疗。其中,基本每位患者都会用到药物治疗。在药物治疗中,常用的给药方法有静脉滴注、肌肉注射以及口服用药。基于疾病的特殊性,并综合考虑患者的配合度、接受度以及为家属减轻经济负担,口服给药法是首选。在患者住院期间,用药效果和药物管理由我们的医护人员严密监管,那么出院之后又该如何更细致地保管和服用呢?
一、精神科常见药物种类
1.根据疾病分类。(1)抗精神病药物(2)抗抑郁药物(3)心境稳定剂(4)抗焦虑药物。
二、常用药物的剂型
1.胶囊制剂。如 疏肝解郁胶囊,坦度洛同胶囊,齐拉西酮胶囊
2.片剂。如利醅酮片 阿立哌唑片、劳拉西泮片、阿普唑仑片
3.口崩片。如利醅酮口崩片、氯氮平口崩片、阿立哌唑口崩片
4.缓释片。如:丙戊酸钠缓释片、碳酸锂缓释片
5.控释片。如盐酸哌甲酯控释片
三、如何管理药物
脱离专业医护人员的管理和监督后,很多患者往往不能正确服药,可能存在漏服、拒服、藏药、擅自增减药物等情况,所以监护人管理好药品至关重要。具体要求如下:(1)由监护人分发每次的药,如果外出也要携带当次剂量。(2)监护人不在家时要给患者分好当天的药,不能把全部药物交给患者。(3)不可随意增加和减少药量,以防止发生意外。(4)药物应放在患者、儿童、老年人不易触及的地方,防止一次性大量吞服或误服。(5)药物应储存在干燥、清洁的环境中,并用原装盒或瓶储存,以保证药物性质不改变。尤其是口崩片遇水易融化,应防止放在潮湿的地方;缓释片和控释片除以上要求外,还应避光保存,可将药物放在原包装的遮光容器中,避免阳光直射或强光照射,以防药物成分分解。密封与分装:保持原包装密封完好,每次取用后及时盖紧瓶盖。一般不建议自行分装到其他容器中,若需分装,需确保容器干燥、遮光且密封良好。
四、服药要求
首先应遵医嘱服药,且给药前准备好足量的温开水。(1)服用碳酸锂的患者要在水中放少许食用盐,以防止锂盐中毒。
(2)胶囊药物要连同胶囊一起服用,不可将胶囊取下只服胶囊内的药物
(3)口崩片遇水即化,在口腔内接触唾液迅速崩解,适合吃药依存性差的患者或缺水的情况下使用
(4)服用缓释片的患者要注意缓释片是一种特殊剂型的药物,它可以使药物在体内缓慢释放,延长药物作用时间,减少服药次数,维持稳定的血药浓度。服用缓释片时,通常有以下注意事项:①服药方法不能嚼碎或掰开:缓释片一般通过特殊的制剂工艺来控制药物的释放速度,保持血药浓度平稳。如果嚼碎或掰开,会破坏药物的缓释结构,导致药物迅速释放,可能使血药浓度在短时间内过高,增加不良反应的发生风险,同时也会缩短药物的作用时间,影响治疗效果。②整片吞服:一般建议用足量的水(100-200毫升)送服,以确保药物顺利进入胃内。避免干吞,以免药物黏附在食管壁上,不仅影响药物吸收,还可能刺激食管黏膜。
(5)控释片控释片与缓释片类似,能精准控制药物释放速度和剂量,维持稳定血药浓度,发挥长效作用。服用控释片有以下注意事项:①完整吞服:严禁嚼碎、掰开或研磨控释片。这是因为控释片特殊的制剂结构保证了药物按预定速度缓慢、恒速释放。破坏其结构会使药物大量快速释放,致使血药浓度急剧上升,增加不良反应风险,还会缩短药物有效作用时间,影响治疗效果。②用水送服:用适量温水(一般150-200毫升)送服,保证药物顺利到达胃部,避免干吞,防止药物黏附食管,引发食管刺激和损伤。
五、复诊
定期门诊复查,
1.对症状进行评估,提高院外康复率。
2.对药物疗效进行评估,定时检测血药浓度,确保安全用药
3.心理社会功能评估包括自理能力、社交、学习生活情况
4.康复指导,(1)心理治疗:根据患者的病情和需求,给予心理治疗方面的建议,如是否需要继续进行心理咨询或特定的心理治疗方法。(2)康复训练:指导患者进行康复训练,如社交技能训练、职业技能培训等,帮助患者更好地回归社会。
精神疾病患者出院后的康复是一个全面的管理过程,药物的管理起到较为重要的作用,宣讲这些内容旨在提高患者依从性,确保患者病情稳定、用药安全、提高生活质量、促进康复,早日回归社会。
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