作者:江山  单位:广西医科大学附属肿瘤医院  发布时间:2025-06-27
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特鲁索综合征属于鲜为人知的病症之一,在临床上又将其称为癌症相关性血栓形成综合征,该疾病宛如隐匿的“健康杀手”,随着病程延长引起“血栓风暴”,有关调查研究资料显示,该疾病患者一年以上的生存率仅为12%,还需提高重视程度,为患者提供科学、有效的治疗措施,达到延长生存时间的效果。

特鲁索综合征有哪些临床症状

特鲁索综合征患者的临床症状主要表现为偏身感觉障碍、急性偏瘫、痴呆、谵妄、精神幻觉,还有部分患者伴有小脑性共济失调、饮水发呛、吞咽困难、偏盲、步态障碍等。

特鲁索综合征的致病原因以及发生机制

特鲁索综合征的患病原因主要在于恶性肿瘤将机体凝血系统激活,在产生多种促凝物质以后导致血液处于高凝状态,随着病程延长侵犯血管壁,构成不同程度的血管损伤,形成血栓,上述因素共同作用引起脑梗死以及系统性血栓。

特鲁索综合征如何伪装成普通疾病?

1.与普通血栓性疾病的相似性

特鲁索综合征(TS)是指因恶性肿瘤伴血液高凝状态所引起的血栓栓塞并发症,其临床表现与血栓性疾病相似性较高,如深静脉血栓所致的单侧肢体肿胀、疼痛,肺栓塞患者伴有的呼吸困难、胸痛、咯血,以及动脉血栓所致的突发肢体苍白、疼痛等症状均较为相似,难以准确区分。

特鲁索综合征和普通血栓性疾病之间的差异主要体现为诱因不同以及血栓特点、治疗反应不同,普通的血栓疾病发生原因主要在于手术、创伤、长时间制动,而特鲁索综合征所引起的血栓诱因并不明确,主要与恶性肿瘤有关,发生复发性、多发性以及游走性血栓的风险比较高。针对普通血栓疾病患者采取抗凝治疗措施具有理想效果,而特鲁索综合征对抗凝治疗可能会出现抵抗。

2.特鲁索综合征和炎性疾病之间的相似性

特鲁索综合征和炎性疾病均存在低热、乏力等临床表现,如慢性感染、自身免疫性疾病等,均会出现上述全身症状。在临床工作期间如何有效识别上述症状由何引起呢?感染性疾病在发生、发展期间伴有白细胞、C反应蛋白等炎症标志物水平升高,而特鲁索综合征患者经检查其炎症反应可能较轻。此外,炎性、感染性疾病采取抗生素治疗时敏感性较高,而特鲁索综合征对于抗生素无效,而且特鲁索综合征患者还可能会出现贫血、体重下降等相关症状。

3.特鲁索综合征伪装为神经系统疾病

特鲁索综合征患者伴有的失语、偏瘫、意识障碍等临床表现与脑卒中等神经系统疾病较为相似。其中普通脑卒中患病群体以糖尿病、高血压以及动脉粥样硬化等基础性疾病患者为主,而特鲁索综合征所引起的脑栓塞可能会发生于年轻患者以及无传统危险因素的患者。相较于普通神经系统疾病,特鲁索综合征常常会合并其他部位血栓以及肿瘤表现。

4.特鲁索综合征和急腹症

特鲁索综合征患者存在血尿、剧烈腹痛、腰痛等临床表现,类似于急性胰腺炎、阑尾炎、肠系膜动脉栓塞以及肾脏疾病。在两者鉴别诊断时普通急腹症患者经影像学检查可见炎症、结石以及穿孔,特鲁索综合征患者则影像学特征显示为内脏静脉血栓以及肠系膜动脉栓塞。

5.实验室检查结果相似

特鲁索综合征经实验室检查可见血小板减少、D-二聚体增多,普通感染、血栓、创伤、原发性血小板增多症也会出现上述实验室检查结果异常。不同的是,特鲁索综合征患者D-二聚体持续升高,还伴有不同程度的肿瘤标志物异常。

特鲁索综合征的诊断和预防

特鲁索综合征因上述表现和普通疾病较为相似,血栓和炎症均可能发生于多种疾病,如果对于无诱因血栓、抗凝治疗失败的患者未及时排查肿瘤,可能会导致患者误诊。可见,针对特鲁索综合征还需采取更准确的诊断措施,建议在诊断期间综合考量患者癌症病史、当前症状表现、血液检查各项指标、影像学检查结果。此外,对于高危群体采取有效的筛查措施,如无诱因、复发性以及多部位血栓患者,建议采取全身CT、胃肠镜以及肿瘤标志物检查,只有全面分析,才能得出准确诊断结果。

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