“做一次CT等于拍几百次胸片，辐射会致癌”“小孩拍X光影响发育，坚决不能做”……生活中，不少人对X光、CT等放射检查充满顾虑，甚至因恐惧辐射拒绝必要检查，反而延误病情。放射检查的辐射真有这么可怕？该如何科学看待？一文讲清。

一、先分清：哪些检查有辐射，哪些没有？

医学影像检查是否有辐射，核心看是否使用“电离辐射”，可简单分为两类：

1.有辐射的检查

仅两类，均依赖X射线成像：

•X线检查（俗称“拍片子”）：如胸部、骨骼X光，为平面影像，速度快、费用低，多用于排查骨折、肺部基础炎症等。

•CT检查：即计算机断层扫描，相当于“多层X线叠加拍摄”，生成三维立体影像，细节更清晰，适合检查肺部、头部、腹部等复杂部位，如排查肺癌、脑出血、腹腔肿瘤等。

2.无辐射的检查

两类更安全，特殊人群优先选：

• 超声检查（B超、彩超）：利用声波振动成像，无辐射，广泛用于产检、腹部器官（肝、胆、肾）、甲状腺及乳腺检查，无创无痛。

•磁共振检查（MRI）：通过磁场和无线电波作用于人体水分子成像，无辐射，擅长观察软组织（大脑、脊髓、关节），但检查时间较长（10-30分钟），体内有金属植入物（如心脏起搏器）者需提前告知医生。

二、辐射剂量：一次CT的辐射，到底有多大？

辐射危害的关键是“剂量”（单位：毫西弗mSv，衡量辐射对人体影响的核心指标）。通过日常场景对比，更易理解医学检查的辐射量：

1天然本底辐射：自然界自带（宇宙射线、土壤放射性元素等），普通人每年约暴露2-3 mSv，相当于每天“吸收”0.005-0.008 mSv。

2一次胸部X光：剂量约0.02-0.1 mSv，仅相当于1-5天的天然本底辐射，剂量极低。

3一次CT：常规胸部CT约5-8 mSv（相当于2-4年天然辐射）；医院常用的低剂量胸部CT（肺癌筛查首选），剂量仅为常规CT的1/3-1/5，约1-2 mSv（相当于半年到1年天然辐射）；头部CT约2-4 mSv（相当于1-2年天然辐射）。

国际放射防护委员会（ICRP）研究表明：仅当辐射剂量达到100 mSv以上时，才可能观察到健康人群癌症发生率的轻微增加，而单次常规放射检查剂量远低于此阈值。

三、核心问题：偶尔做一次CT，会致癌吗？

答案是：对于健康成年人，偶尔因疾病需要做一次CT或X光检查，致癌风险极低，几乎可以忽略不计。辐射致癌是“概率性事件”，而非“接触即致癌”，风险与3个因素相关：

1. 单次剂量低，风险可忽略：单次CT剂量1-8 mSv，远低于100 mSv的“风险观察阈值”，目前无科学证据表明单次常规放射检查会直接致癌。

2. 特殊人群需谨慎：儿童器官未发育，对辐射敏感性是成人的2-10倍；孕妇腹中胎儿细胞分化未稳定，辐射可能增加胎儿畸形或远期风险。除非危及生命（如怀疑颅内出血），否则优先选超声或MRI；若必须做放射检查，需用铅衣防护敏感部位（儿童甲状腺、孕妇腹部）。

3. 频繁检查才需警惕：风险在于“累积剂量”。如癌症患者定期复查、长期肺病随访，频繁做CT会导致剂量叠加，风险增加。此时医生会严格控次数，优先选低剂量CT或MRI。

四、医生建议：3个原则平衡需求与风险

1. 不拒绝“必要的检查”：放射检查是诊断关键，“早发现”的获益远大于辐射风险。如胸痛查CT排查肺栓塞、头外伤查CT找出血，拒检可能延误治疗，危害更大。

2. 不主动要“不必要的检查”：普通感冒咳嗽，听诊+血常规即可判断，无需CT；体检无肺癌高危因素（吸烟、家族史等），不用每年做CT，可选X光或每2年低剂量CT。

3. 存好资料避重复：保留放射检查的报告单和影像片，复诊时带给医生对比，避免因资料不全重复检查，减少辐射暴露。

放射检查的核心是“医学获益”与“潜在风险”的平衡。我们要相信医生——开检查前，医生会评估必要性，选最合适的方式和剂量。科学看待辐射，才能让放射技术真正守护健康。