作者:翁泽生  单位:汕头市中医医院 放射科  发布时间:2025-12-31
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肝胆胰系统是人体消化与代谢网络的核心枢纽,其解剖结构复杂、生理功能多元且脏器间关联紧密,病变早期往往缺乏特异性临床表现,极易被漏诊或误诊,精准的影像学检查是疾病早筛、早诊、早治的关键前提。在传统影像学检查体系中,计算机断层扫描(CT)因成像速度快、空间分辨率高的优势广泛应用于临床,但该技术存在电离辐射,对于辐射敏感人群而言,反复检查会增加潜在健康风险。磁共振(MR)功能成像技术凭借无电离辐射、软组织分辨率高、多参数多序列成像的独特优势,可清晰显示肝胆胰实质及管道系统的细微解剖结构与病理生理变化,为辐射敏感人群提供了安全、精准的检查方案,在消化疾病诊疗领域的应用价值日益凸显。

MR功能成像在肝胆胰检查中的核心优势与临床应用MR功能成像并非单一成像序列,而是涵盖弥散加权成像(DWI)、磁共振胰胆管成像(MRCP)、动态增强扫描、T2加权成像等多种技术的整合检查体系,其核心优势在于完全规避电离辐射,且对软组织的分辨率远超传统CT检查,能够清晰区分脏器实质内的微小病变与正常组织。在肝脏检查中,DWI序列可通过检测水分子布朗运动的受限程度,早期发现肝内毫米级微小占位性病变,结合表观扩散系数(ADC)值,能有效鉴别肝细胞癌、肝血管瘤、肝转移瘤等病变的良恶性,尤其对肝硬化背景下的小肝癌筛查具有极高的敏感度;动态增强扫描借助钆对比剂的血管内分布特点,可清晰呈现病灶的血供模式,观察病灶在动脉期、门静脉期、延迟期的强化特征,为肝脏病变的定性诊断提供关键依据。在胆道系统检查中,MRCP序列无需注射对比剂,仅通过重T2加权成像技术,就能无创、清晰地显示胆胰管的树状解剖结构,精准定位胆结石、胆管狭窄、胆道梗阻的部位与病因,避免了传统内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的有创操作风险,也适用于无法耐受造影剂的患者。在胰腺检查中,DWI序列可敏锐捕捉胰腺实质的早期炎性水肿或微小肿瘤病灶,动态增强扫描则能通过胰腺实质的强化规律,鉴别急性胰腺炎、慢性胰腺炎与胰腺癌,尤其对胰腺癌的术前分期具有重要指导意义,可清晰显示肿瘤与周围血管、脏器的侵犯关系,为手术方案制定提供精准参考。

相较于传统检查手段,MR功能成像完全规避了电离辐射的危害,尤其适用于育龄期女性、儿童、孕期人群及需多次复查的慢性肝胆胰疾病患者,实现了诊疗安全性与诊断精准性的高度统一。

辐射敏感人群行MR功能成像的检查须知与注意事项为保障检查顺利开展、提升图像质量与诊断准确性,辐射敏感人群在接受MR功能成像检查时需关注以下要点。

第一,检查前准备需充分。患者需禁食4-6小时,减少胃肠道内食物与气体对图像的干扰,确保肝胆胰结构清晰显影;检查前需去除身上所有金属物品,包括手机、手表、项链、耳环、金属纽扣、皮带扣等,避免金属伪影影响成像质量;对于存在幽闭恐惧症的患者,应提前告知放射科医生,必要时可在医生指导下使用镇静药物辅助完成检查;孕妇需主动说明妊娠情况,医生会根据孕周调整成像序列与扫描参数,规避潜在风险;糖尿病患者若需进行增强扫描,需提前告知医生用药情况,避免对比剂与降糖药相互作用引发的不良反应。

第二,禁忌症排查需严格。MR检查的绝对禁忌症包括体内装有心脏起搏器、人工耳蜗的患者,此类人群严禁进行检查;相对禁忌症包括体内装有骨科金属内固定物、金属节育环、牙科金属修复体、颅内动脉瘤夹闭术金属夹的患者,需由放射科医生评估金属植入物的材质与磁场兼容性,确认无风险后再决定是否可行检查;对钆对比剂过敏的患者,需提前告知医生,避免使用增强扫描序列,可选择平扫序列完成基础检查。

第三,检查中配合需到位。检查过程中患者需保持体位固定,听从医生指令配合呼吸,在扫描关键序列时需屏气10-15秒,避免因身体晃动导致图像模糊;增强扫描时,对比剂注射可能会引起轻微的温热感或短暂口苦,属于正常现象,无需过度紧张;检查时长通常为20-30分钟,患者需保持耐心,切勿随意移动身体,若检查中出现不适,可通过对讲机及时与医生沟通。

MR功能成像技术以无辐射、高精准的双重优势,为肝胆胰疾病的诊疗开辟了新路径,尤其为辐射敏感人群筑牢了消化健康的安全防线。作为放射科医生,需根据患者的个体情况优化检查方案,合理选择成像序列,让这项技术更好地服务于临床,为更多患者的健康保驾护航。

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