作者:吕欣桐  单位:成都大学附属医院 皮肤性病科  发布时间:2025-06-27
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什么是痤疮痤疮俗称“青春痘”,是一种常见的皮肤病,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等。不止发生在青春期,婴儿期甚至更年期均可发生。与多种因素相关,如遗传、激素水平、皮脂腺增生、毛囊角化过度及痤疮丙酸杆菌增殖,饮食和作息等。其严重程度、治疗效果和持续时间千差万别,严重者可遗留永久性瘢痕。

痤疮的类型根据皮损性质和严重程度,分为非炎性(黑头和白头粉刺)和炎性(丘疹、脓疱、结节和囊肿)。若发展为中重度炎性痤疮,不仅影响外观,还可引起永久瘢痕。

痤疮的预防建议每日至少两次温和洁面,早晚各一次,以去除皮肤表面的油脂、污垢等,防止毛孔堵塞。可使用含有水杨酸的洁面产品,其具有去角质作用,可帮助清洁皮肤,减少痤疮形成。此外,应避免使用过于粗糙的毛巾,以免刺激皮肤,加剧炎症。

合适的护肤品也可一定程度上减轻痤疮,如含有过氧化苯甲酰的凝胶或乳液可抑制痤疮丙酸杆菌生长。

调整饮食结构,减少高糖、高油和牛奶摄入,对预防痤疮具有积极意义。

保持充足的睡眠以及规律的作息,对于预防痤疮非常重要。适量的运动可促进血液循环,减少皮肤表面油脂,从而降低痤疮的形成。压力调节和情绪管理在痤疮的防治中也非常重要。

痤疮的常用药物治疗痤疮局部治疗药物常外用抗生素、维甲酸类药物、过氧化苯甲酰等。其中,维甲酸类药物能促进角质细胞脱落,减少微粉刺形成,过氧化苯甲酰可杀菌和去角质。然而,这些药物存在风险,如维甲酸类药物可致皮肤干燥和刺激,过氧化苯甲酰可致皮肤脱色或过敏反应。因此,患者在使用这些药物时需遵医嘱,定期复诊,避免不良反应。

根据痤疮的严重程度和个体差异,医生会加用不同种类的口服药物。如四环素类抗生素具有抗炎和抗菌特性,常用于中至重度痤疮。通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长,减少炎症反应。然而,抗生素的长期使用可致耐药,因此,常建议与局部治疗药物如维甲酸类或过氧化苯甲酰联合使用,以减少耐药发生。

口服异维A酸是治疗严重痤疮的另一选择,通过改变皮脂腺的大小和皮脂的产生,抑制毛囊角化过度,达到治疗效果。但异维A酸有副作用,如皮肤干燥、嘴唇干裂和潜在肝毒性,故使用时须严格监测肝功能和血脂水平。其还具有致畸性,故育龄女性在使用期间以及停药后半年内须严格避孕。

对于女性患者,口服避孕药可作为治疗选择,特别是含有抗雄激素成分的药物,可减少雄激素对皮脂腺的刺激,减少痤疮发生。在治疗期间,患者应按时复诊,反馈治疗效果和不良反应,以调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。

中药治疗痤疮,强调辨证施治,通过调理脏腑功能,达到清热解毒、活血化瘀、调节气血的目的。不仅注重局部症状的缓解,更强调整体调理。

痤疮的常用非药物治疗化学剥脱和激光是常用的非药物治疗。化学剥脱常用果酸和水杨酸,去除皮肤角质层的死亡细胞,促进细胞新生,改善患者的皮肤状况。而激光则利用特定波长的光束,直接作用于皮脂腺和毛囊,减少油脂分泌,杀灭痤疮丙酸杆菌,达到治疗目的。如脉冲染料激光和强脉冲光可有效减少痤疮性炎症和红斑。然而,此类治疗并非没有风险,患者在治疗前应充分了解可能的不良反应,如色素沉着、皮肤干燥和暂时性水肿。

微针治疗,通过在皮肤上制造微小损伤,促进皮肤自我修复,促进胶原蛋白形成,改善痤疮瘢痕。然而,微针治疗并不适合所有痤疮患者,特别是有出血倾向及皮肤感染的患者应避免。

光动力疗法通过使用光敏药物,结合特定波长的光照射,产生光化学反应,达到杀灭痤疮丙酸杆菌和减少皮脂分泌的目的。治疗顽固性痤疮效果较好,尤其适用于抗生素治疗无效者。然而,光动力疗法费用较高,且治疗可能产生强烈疼痛,需在专业医生的指导下进行。

此外,中医针灸疗法对痤疮的治疗也有辅助作用,可通过刺激特定穴位,调节内分泌,改善皮肤状况。

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