骨折是日常生活中常见的急性损伤，可能发生在运动、交通事故、跌倒或工作意外中。正确的现场急救处理能有效减轻疼痛、防止二次伤害，并为后续医疗救治创造有利条件。相反，错误的操作可能加重损伤，甚至导致神经血管损伤或永久性功能障碍，学会骨折现场急救的4个关键步骤，无论是医护人员、急救员，还是普通公众，都能在紧急情况下提供科学有效的帮助。

一：识别骨折并评估伤情

在实施急救前，必须先判断伤者是否真的骨折，因为有些软组织损伤（如扭伤、挫伤）可能表现出类似症状。以下是骨折的典型特征：

骨折的常见表现

剧烈疼痛：骨折部位疼痛明显，触碰或移动时加剧。

肿胀与淤血：由于骨折端出血，受伤部位迅速肿胀并可能出现淤青。

畸形：肢体可能出现异常弯曲、缩短或旋转。

功能障碍：伤者无法正常活动受伤部位（如腿骨折时无法站立）。

骨擦音或异常活动：移动时可能听到骨头摩擦声（但不要刻意测试，以免加重损伤）。

区分闭合性骨折与开放性骨折

闭合性骨折：皮肤完整，无伤口，骨折端未暴露。

开放性骨折：皮肤破损，骨折端可能外露，感染风险极高，需优先处理。

注意：

若怀疑脊柱、骨盆或大腿骨折，切勿随意移动伤者，以免损伤神经或加重内出血。

如伤者出现休克症状（面色苍白、脉搏微弱、意识模糊），需优先处理，并立即呼叫急救。

二：止血与伤口处理（开放性骨折）

开放性骨折的最大风险是大出血和感染，因此必须迅速止血并保护伤口。

1. 止血方法

直接压迫法：用干净的纱布、衣物或无菌敷料覆盖伤口，用手掌持续按压510分钟。

加压包扎：若出血严重，在伤口上加厚敷料，并用绷带或布条缠绕固定（不宜过紧，避免影响血液循环）。

止血带（仅限大动脉出血）：

使用宽布条（避免用细绳或电线，以免损伤组织）。

绑在伤口上方510cm处（不可直接绑在关节上）。

记录使用时间，每隔3060分钟放松1次（每次30秒），防止组织坏死。

2. 伤口处理原则

不冲洗：避免将污染物冲入深部组织。

不复位：不要尝试将外露的骨头推回，以免加重损伤或感染。

不涂药：不要使用酒精、碘酒等刺激性药物。

覆盖伤口：用无菌敷料或干净的布覆盖，避免直接压迫外露的骨端。

注意：

如骨折端外露，可用环形垫（如干净的毛巾卷）支撑伤口周围，再包扎固定。

若敷料被血浸透，不要移除，应加盖新敷料继续压迫。

三：正确固定伤肢

固定是骨折急救的核心步骤，目的是减少移动、缓解疼痛、防止二次损伤。

固定原则

固定骨折部位及相邻关节（如小腿骨折需固定膝、踝关节）。

使用夹板或替代物（木板、硬纸板、折叠杂志、树枝等）。

垫衬保护：在夹板和皮肤之间垫软布，避免压迫。

松紧适度：固定后检查远端血液循环（如手指、脚趾是否发紫或麻木）。

不同部位的固定方法

1. 上肢骨折（前臂、手腕）

用夹板托住前臂，屈肘90°，用三角巾或绷带悬挂于胸前。

若无夹板，可将伤肢固定在躯干上（用布条或衣物缠绕）。

2. 下肢骨折（小腿、大腿）

用长夹板（木板、伞等）固定伤肢外侧，从髋关节至脚踝。

若无夹板，可将伤腿与健侧腿绑在一起（中间垫软布）。

3. 锁骨骨折

用三角巾或绷带将伤侧手臂悬吊，并在背后加横带固定。

4. 脊柱或骨盆骨折（严禁随意移动！）

保持伤者平躺，用硬板（如门板）整体搬运，避免弯曲脊柱。

注意：

固定后应检查肢体末端是否有脉搏、颜色是否正常。

若伤者疼痛加剧或出现麻木感，需调整固定松紧度。

四：安全搬运与转运

错误的搬运方式可能加重骨折移位或损伤脊髓，因此必须谨慎操作。

搬运原则

尽量少移动，尤其是脊柱、骨盆或大腿骨折者。

多人协作，保持伤者身体平直，避免扭曲。

使用硬质担架（如木板、门板），避免软担架导致脊柱弯曲。

转运注意事项

1. 优先送医：即使固定良好，仍需尽快送医院进一步处理。

2. 途中监测：观察伤者意识、呼吸、出血情况。

3. 避免颠簸：车辆行驶应平稳，减少震动。

常见错误与禁忌

1. 随意复位骨折：非专业人员切勿尝试拉直或复位骨头。

2. 热敷或按摩：会加重肿胀和出血。

3. 让伤者行走：下肢骨折者应完全制动，避免加重损伤。

4. 忽视休克症状：如面色苍白、冷汗、脉搏快弱，需优先处理。