时下正是流感高发期，其最主要的症状便是发热。孩子一发热，全家人都急得团团转，有些家长为了让孩子快速降温，拿出家中的退烧药就给孩子使用；有的家长还会给孩子喂两种退烧药。实际上，这种操作方法隐藏着巨大的安全隐患，很有可能导致儿童肝肾损伤。

目前临床常用且获得世界卫生组织推荐的儿童退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬两种，这两种药物的退烧作用机制，使用方法等各不相同。如何选择退烧药需要根据年龄、症状、药物安全性等因素决定。

对乙酰氨基酚VS布洛芬：退烧机理各不相同

人体大脑的下丘脑有一个“体温调节中枢”，平时将体温控制在37℃左右。当细菌或病毒感染时，其入侵身体并释放致热源，提高体温设定点，身体会通过收缩皮肤血管（减少散热）、寒战（增加产热）等方式迅速升温，以使体温达到新的设定点。

在体温升高的过程中，环氧合酶起到重要作用，它可以催化生成一种直接导致体温设定点上调的物质。而对乙酰氨基酚能够选择性抑制环氧合酶，减少致使体温设定点升高的物质的合成，使体温设定点逐渐下调到正常水平，从而起到退烧作用。同时为了使体温下降，身体会开启散热过程，皮肤血管扩张，大量出汗，身体不适感也会得到缓解。

布洛芬为非甾体抗炎药，可通过抑制环氧合酶的活性使得体温设定点回归正常水平。同时可抑制炎症局部组织中的前列腺素合成，缓解炎症引起的红肿、热痛，起到退烧、镇痛、抗炎作用。

什么时候使用退烧药？

什么时候使用退烧药？体温达到多少使用退烧药？这是很多家长在面对孩子发热时都会提出的疑惑。

如果孩子体温不超过38.5℃，且精神状态良好，可优先使用物理降温法，通过用温水擦拭孩子的面部、双手、双脚等部位帮助降温。如果体温超过38.5℃，或孩子精神状态较差，焦躁不安，情绪烦躁，哭闹不止，食欲减退，睡眠不安等，可以使用退烧药。

对乙酰氨基酚or布洛芬：两种退烧药如何选？

对乙酰氨基酚还是布洛芬，需结合多方因素综合考量后选择。

1.年龄：对乙酰氨基酚可用于2月龄及以上婴儿；布洛芬通常建议用于6月龄以上婴儿。这3～4个月的“年龄差”，源于对药物代谢安全性的考虑。儿童的药物代谢系统不如成人完善，用药需格外谨慎，所以应严格按照儿童年龄选择退烧药。

2.症状：儿童发热并非一种疾病，而是由多种原因导致的症状表现。所以要观察孩子的症状，除发热之外是否还伴随其他表现，以此为依据做出更加科学的用药选择决策。对于无明显其他症状的发热，优先考虑对乙酰氨基酚；如果体温超过39℃，可使用布洛芬强效退烧，且布洛芬药效的持续时间相对更长，可以让孩子更好地休息和恢复；对于伴有明显炎症性疼痛的发热，优先选用布洛芬，可起到抗炎、镇痛、退烧三重作用；伴有呕吐、腹泻等症状，优先使用对乙酰氨基酚。值得注意的是，布洛芬对肠道有刺激性，胃肠道不适或溃疡患儿慎用。

3.便利性：在考虑年龄、症状的同时，喂药的便利性也是许多家长考虑的因素。从此种层面来看，布洛芬/对乙酰氨基酚滴剂或混悬剂的便利性要优于栓剂和片剂。喂药时可用喂药器，严格按照说明书或医嘱控制好用药剂量和用药间隔。对乙酰氨基酚：单次最大剂量为每公斤体重10～15毫克，两次用药间隔不少于6小时，24小时内不超过4次。布洛芬：单次最大剂量为每公斤体重5～10毫克，两次用药间隔不少于6小时，24小时内不超过4次。

注意：避免交替用药或随意增加用药剂量，使用退烧药的同时要保证孩子充足休息，多补充水分。如果孩子在用药2到3小时后出现体温未降、反复超39℃或伴有抽搐、精神萎靡等症状，请立刻就诊。

儿童退烧药的选择要结合对年龄、症状、便利性的综合考量来决定。对乙酰氨基酚适合2月龄及以上婴幼儿退烧使用，布洛芬适合6个月以上婴幼儿使用。对乙酰氨基酚具有退烧和轻微的镇痛作用，布洛芬则具备退烧、镇痛和消炎的三重作用，使用时需对症用药。另外应高度重视用药安全，用药剂量应精准，间隔要足够，每日次数要控制好，注意安抚孩子的情绪，多给孩子补充水分。合理选择退烧药的同时，配合饮食调整、充足休息等方式，让孩子安全度过发热期。