对于创伤中心，收治的患者病情一般相对危急，其中，严重创伤较为多见。对于此类患者，必须要有足够的应变能力，准确处置，才能保障患者的生命安全。在严重创伤治疗中，创伤医生的初期反应是非常重要的。这篇文章将会详细阐述在处置严重创伤时，创伤急诊医生的处理方法。

一、常见的急诊创伤有哪些

急诊创伤的类型较多，一般常见于以下几类：

（1）开放性骨折：骨折伤口处的皮肤破裂，有可能被感染。

（2）关节脱位：主要为关节骨骼错位，一般体现在肩、肘、髋、膝等关节上。

（3）脊柱损伤：有可能合并神经损害，需要慎重对待。

（4）颅脑损伤：常见的有脑挫伤、颅内出血等，需要快速诊断。

（5）胸部创伤：包括肋骨骨折、肺挫伤、气胸、心脏损伤等。

（6）腹部创伤：一般为内脏器官损伤，包括脾破裂、肝损伤、肠破裂等。

（7）多发性创伤：指在同一时间或相近时间出现的多处创伤，病情一般比较复杂。

二、遇到严重创伤应该怎么做，如何进行应急处理

当创伤急诊医生遇到严重创伤时，需要进行如下处理：

（1）快速评估：医师需要在短时间内做好基本的判断。若患者意识丧失、呼吸停止，必须马上采取仰头抬颌等方法打开呼吸道，同时需要行气管插管、环甲膜穿刺等操作，以保证呼吸道的通畅。在循环评价过程中，要迅速检查颈动脉搏动和监测血压，还要注意皮肤的颜色、温度以及毛细血管再充盈时间，如果有严重的休克迹象，就必须马上开通多个主要的静脉通路，加压输液补充血容量。

（2）召集团队：由医护人员按照伤情的轻重，利用医院急救电话，以简单易懂的语言通知团队医护人员，保证抢救团队尽快就位。目前创伤中心救治模式也在改变，以信息化为载体，伤者在院前即可提前召集团队，在创伤中心等待患者。团队集合完毕，需要迅速分配好各自的工作。譬如：麻醉医生负责控制呼吸道、制定麻醉计划；专科医师负责控制出血、固定伤处；护理人员负责监测生命体征、开通静脉通路、落实医嘱等。

（3）止血护理：如果是四肢开放性伤口出血，在应用止血带的时候，一定要将开始使用时间进行有效记录，间隔1-2分钟观察一次，防止出现肢体的缺血、坏死。在进行压迫止血时，一定要找到合适的血管受压点，以适当的力量进行止血，这样才能避免对周围的组织造成伤害。对于压迫止血无效的严重出血患者，可使用无菌纱布填塞止血，同时做好血管介入栓塞或手术治疗等处理。

（4）骨折固定：应针对不同的骨折位置及不同的类型，选用适当的固定工具。对于开放性骨折，为防止感染，应尽量不将暴露的骨折端回纳。对于脊柱骨折患者，应采用轴线翻身法，使用脊柱固定板固定，以避免进一步的脊髓损伤。在初步固定完成后，还要对伤处远端肢体的血液循环、感觉和运动功能等进行监测。

（5）影像学检查：在进行影像学检查之前，必须有专业的医生陪伴，并准备好相应的应急器材及药物，以保证患者的生命安全。在做检查期间，应密切监测患者的生命体征，若有任何异常，须立即终止检查并进行紧急处理。转运及检查过程也需要一个专门的团队负责。

（6）紧急手术：在急诊手术之前，要做好术前的准备工作，包括备皮、配血、签署知情同意书等。专科医生需要事先讨论好手术计划，预测各种危险，做出相应的对策。

（7）监测与支持：在对患者进行常规生命体征监测的同时，也要注意观察患者的凝血功能和电解质平衡情况。在出血较多的情况下，要正确输血，并做好保暖工作，保持患者的体温正常。同时，还应重视患者的精神状况，提供相应的心理支持，缓解患者的负面情绪。

三、小结

总之，对于严重创伤患者，初期反应极为重要，医师首先要做的就是尽快对患者的生命体征进行评估，以保证气道、呼吸及循环的平稳。然后，再通过多学科团队协作对患者进行急救，以控制出血，固定骨折，并做相应的影像学检查。如遇紧急情况，则有必要及时进行手术介入。