对于需要长期接受血液透析治疗的患者而言，饮食管理是维持生命健康、提升生活质量的重要环节。由于肾脏功能受损，透析患者对水分和钾元素的代谢能力显著下降，若饮食中不注意控水控钾，容易引发水肿、高血压、心律失常等严重并发症，甚至威胁生命安全。科学合理地把控水分和钾的摄入，并非简单的“少喝少吃”，而是需要结合身体状况、透析方案等因素，掌握具体的饮食技巧和原则，让饮食成为透析治疗的有力辅助。

控水：维持循环稳定的核心

透析患者的肾脏排水能力减弱，多余水分蓄积体内会增加心脏负担、引发高血压与水肿，因此严格控水是饮食管理的首要任务。

1.明确控水目标

控水的核心是将两次透析之间的体重增长控制在合理范围。这需要患者根据自身的干体重（透析后去除多余水分的理想体重）、透析频率和身体状况，在医生或营养师的指导下确定每日的饮水量。通常情况下，饮水量会结合前一天的尿量、透析间期体重增长上限来综合计算，避免因盲目控水导致脱水，或饮水过多引发并发症。

2.掌握饮水技巧

日常饮水时，建议使用固定容量的杯子，做到“量出为入”，直观了解每日饮水量。可以将每日饮水量平均分配到各个时间段，避免一次性大量饮水。口渴时，可尝试含服冰块、柠檬片或无糖硬糖，通过口腔湿润缓解口渴感，减少饮水量。同时，要注意避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，这类饮品可能加重口渴，还可能影响血压稳定。

3.关注“隐形水”摄入

除了直接饮用的水，很多食物中也含有大量水分，即“隐形水”，如汤粥、牛奶、水果、蔬菜等。透析患者在计算饮水量时，需要将这些食物中的水分纳入考量。例如，喝粥、吃面条时应减少相应的饮水量；选择水果时，优先挑选含水量较低的种类，并控制食用分量，避免因忽视“隐形水”导致总水分摄入超标。

控钾：守护心脏安全的重点

透析患者肾脏排钾能力下降，易致血钾升高引发高钾血症，严重时影响心脏节律甚至危及生命，控钾至关重要。

4.识别高钾食物

日常饮食中，许多常见食物含有较高的钾元素，需要透析患者重点关注。蔬菜类中，菌菇类（香菇、金针菇）、叶菜类（菠菜、苋菜）、根茎类（土豆、山药带皮）等钾含量较高；水果类中，香蕉、橙子、柚子、猕猴桃、枣等属于高钾水果；此外，坚果、豆类、加工肉制品、巧克力、蜂蜜等也含有一定量的钾。

5.掌握控钾烹饪技巧

对于蔬菜，可采用“切小块、焯水弃汤”的方式，将蔬菜切好后用足量开水焯烫几分钟，捞出后再进行炒、拌等烹饪，这样能去除一部分钾元素；对于土豆、红薯等根茎类食物，去皮后切薄片或小块，用清水浸泡一段时间再烹饪，也能减少钾的摄入。烹饪时尽量清淡，避免使用浓汤、肉汁等含钾量高的调味品。

6.合理搭配饮食

控钾并非完全禁止食用含钾食物，而是要控制总摄入量，并注意食物搭配。可以将低钾食物与少量高钾食物搭配食用，平衡整体膳食的钾含量。例如，在食用少量高钾蔬菜时，搭配米饭、面条、馒头等低钾主食，以及鸡蛋、瘦肉等低钾蛋白质来源，既能保证营养均衡，又能避免血钾升高。同时，要避免长期单一食用某几种食物，保持食材多样性。

饮食管理的整体原则

除了控水控钾，透析患者的饮食管理还需遵循整体的科学原则，确保营养均衡，为身体提供充足支持。

7.保证优质蛋白质摄入

透析会丢失部分蛋白质，需适当增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白摄入，维持肌肉量与免疫力，用量需遵医嘱，避免增加肾脏负担。

8.控制盐分摄入

高盐饮食致水钠潴留，加重水肿与高血压，需坚持低盐饮食。烹饪少放盐、酱油等含钠调味品，避免咸菜、腌制品等高盐食物，用葱、姜、醋等天然调味料增味，减少盐依赖。

9.均衡摄入热量与维生素

充足热量维持基础代谢，避免肌肉分解，可通过主食、植物油获取。同时补充维生素和矿物质，选低钾蔬果，必要时服维生素补充剂，避免营养缺乏。