终末期肾病指的是肾脏功能严重衰竭，不能满足机体代谢需求的一种临床症状综合征，通常我们也叫“尿毒症”，但其并非表明人体生命已到终点。借助科学规范的治疗手段以及系统的管理计划，患者依然可以保持较高的生活质量并延长生命。本文将从诸多方面探究进入终末期肾病阶段的综合防治办法。

明确诊断与治疗目标

首先要对终末期肾病做出全面的评估工作，大家常说的有没有尿、身上肿不肿只是诊断的一方面，主要还是要看肾功能等检查指标，如血清肌酐>707μmol/L、估算肾小球滤过率<15ml/min等，同时，还要进行影像学检查，如肾脏B超等。在明确诊断终末期肾病后，治疗围绕清除代谢废物、防止并发症等方面开展，保护剩余的肾功能，提高患者的生活质量和预后水平。

选择合适的替代治疗方式

终末期肾病患者依赖肾脏替代治疗维持生命，主要包括三种方式。

血液透析：血液透析设备通过导管把患者血液引出体外，在透析器中清除掉代谢产物和多余水分，再把经过净化的血液输送回体内。这种治疗一般每周做3次，每次大概要持续4～5个小时。患者必须在医院或者专业的透析中心，由医护人员看护并执行操作。

腹膜透析：腹膜透析疗法借助人体腹膜充当天然半透膜，通过向腹腔注入透析液，利用腹膜的选择性渗透作用来清除代谢废物与多余水分。在专业医护人员指导下，患者在家庭环境下开展这种疗法，操作较为便利。

肾移植：不论是来自亲属供体还是捐献者的健康肾脏，都可用于移植以替代受者的肾脏功能。虽然肾移植可明显改善患者的生活质量，但找到合适的匹配供体仍存在很多困难，并且术后还需要长期服用免疫抑制剂防止出现排斥反应。

做好日常病情监测与并发症管理

定期复查：按照临床实践指南要求，系统化开展健康监测工作，把肾功能、血液学参数、电解质平衡、血压以及血糖等关键指标全部纳入监测范围，准确评估疾病的进展状况，尽早对治疗计划作出调整。

控制血压：高血压是终末期肾病的重要并发症之一，会使肾功能衰竭速度加快。在实际医疗操作中，一定要按照医生指示服用降压药，将血压数值控制在正常水平内（一般情况下，血压应该低于130/80mmHg）。

纠正贫血：肾功能衰竭时常会伴随促红细胞生成素分泌下降，出现贫血的症状。在专业医师的指导下，患者可采用补充促红细胞生成素以及铁剂等方式改善贫血症状。

管理代谢紊乱：及时处理高钾血症（血钾>6.5mmol/L需急诊透析），纠正钙磷代谢紊乱，终末期肾病患者易因钙磷代谢异常，产生肾性骨病。因此需着重关注膳食中钙磷比例，也应按照具体情形精确应用磷结合剂和活性维生素D类药物。

其他如神经系统症状、心衰、心律失常及消化道症状也需向医师反映并及时处理。

调整生活方式与饮食管理

饮食控制：食用过多蛋白质会致使代谢产物增多，加重肾脏负担。尽量在专业医师或者营养师的引导下，依照肾功能状况调整蛋白质摄取量。优先挑选高生物价蛋白源，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。

控制水分摄入：当肾排泄功能出现异常时，患者应根据尿量变化情况、透析治疗状况等来调整水分摄入。通常以前一天的尿量为依据，再额外增加500ml作为参考。

限制钠、钾和磷的摄入：高钠饮食会导致患者血压升高，摄入过多钾易引发心律失常，摄入过多磷则会使肾性骨病恶化。患者应减少腌制食品和加工食品的摄入次数，尽量少食用含钾、磷的食物，如香蕉、橙子、动物内脏、坚果等。

规律作息与适度运动：患者要保证自己拥有足够的睡眠时间，做到不熬夜。在身体条件允许的情况下，进行散步或者打太极拳等轻度运动。这些运动有益于改善身体机能，加强免疫系统。

戒烟限酒：吸烟与饮酒会加重肾脏损害并增加心脑血管疾病风险，患者需严格戒烟并限制饮酒。

总之，终末期肾病患者要遵照医嘱进行系统治疗，还要做好生活管理和心理调节。虽然疾病会给患者的生活和工作带来诸多挑战，但借助恰当的应对方法，仍然能明显改善患者的生活质量和生存状况。