61对于痛风,很多人深受其苦。“痛风实在是太疼了!”每个我接触过的痛风患者都这么说。不止如此,如不加以治疗,它还会对患者的肾功能、关节产生永久性的损伤。
我们的身体平时看起来好好的,为何会突然痛风呢?痛风的前身是一种叫做高尿酸血症的病,高尿酸血症患者,再加上饮酒、高嘌呤饮食、劳累、手术、外伤、药物等诱因,非常容易出现痛风的急性发作。不过别担心,对付痛风大魔王,我们足足有七种武器!
第一种武器:饮食控制
痛风这种疾病与嘌呤饮食的摄入有直接关系,痛风忌食的种类有许多,饮酒(啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料等都可能加剧疾病。
值得注意的是,虽然有证据表明,大量食用肉类等高嘌呤食物与痛风发作正相关,但只要严格控制摄入量,少量食用并不会带来显著影响。有的患者因为家人的告诫和监督,吃肉简直成了奢望,每天清汤寡水就馒头,抱怨自己过得像个和尚。其实大可不必如此。牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,为避免营养不良要适量补充。嘌呤类物质易溶于水,肉类可煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
第二种武器:适量运动
痛风患者适量运动可以显著改善体重、血糖、血尿酸等指标,并与痛风发作次数明显相关。然而运动也是一柄双刃剑,在少量而匀速的有氧运动前提下利大于弊,但长时间、多量或高负荷的运动会产生大量乳酸,这会反过来加剧痛风的发作,显然得不偿失。
第三种武器:非甾体类止痛药
《痛风诊疗规范(2023年)》指出,“痛风急性发作期,应尽早足量使用非甾体抗炎药的速效剂型”。非甾体类止痛药有双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等等,这类药物的作用是缓解急性发作期时的短期疼痛,长期应用会带来部分消化道不良反应,如胃肠道损伤、胃溃疡等。
第四种武器:秋水仙碱
秋水仙碱可以说是老牌特效药了,疗效显著。然而它可产生严重的不良反应,如胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制等等。尤其是粒细胞缺乏,经常使用秋水仙碱的患者应定期复查血项。
第五种武器:糖皮质激素
很多人谈激素色变,觉得它如同洪水猛兽,其实不然,只要使用得当,足以守护你的健康。《痛风诊疗规范(2023年)》指出,“糖皮质激素主要用于急性痛风发作伴全身症状”。对急性痛风患者短期单用糖皮质激素可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用,且安全性良好,特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。
第六种武器:降尿酸药
治标固然重要,治本才是关键。而对于痛风来说,其关键就是血尿酸的含量。这类药物有别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。
由于血尿酸水平的显著变化可以诱发或加重痛风,因此在痛风的急性发作期,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定。等到关节疼痛完全缓解2周后,才可以加用降尿酸药物。
同时,长期多量饮水对疾病也有很大帮助。保证水分的充足摄入可以稀释血尿酸,碱化尿液。急性发作期宜保持每天尿量在2000-3000ml,为防止夜间尿浓缩,睡前或半夜适当饮水为宜。
第七种武器:定期复查
痛风是一种慢性疾病,在长期服药过程中身体各项指标难免会有波动,为了减少药物使用,降低药物的副作用,提高治疗效果,患者应该在就医后定期复查。
痛风可防可控,通过科学的生活方式调整和规范的药物治疗,就能有效减少发作频率,保护我们的健康。
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