作者:蒋曙光  单位:柳州市红十字会医院(柳州市眼科医院)  发布时间:2026-01-07
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眼肿瘤,一直是眼科临床实践中的重点与难点。在众多诊断技术中,眼部彩超凭借其独特的优势,已成为眼肿瘤诊疗中不可或缺的重要工具。它不仅能清晰显示眼部细微结构,为肿瘤的检出和定性提供关键信息,还能在治疗方案制定和疗效评估中发挥重要作用,显著提升了眼肿瘤诊疗的整体水平。

眼部彩超技术:洞悉眼内奥秘的“超声透镜”

B超(二维超声):如同给眼球内部拍“实时照片”,能清晰显示眼球壁、晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜等结构的形态、位置和连续性,以及眼内占位性病变(如肿瘤)的大小、形态、边界、内部回声、与周围组织的关系等。

彩色多普勒超声:则像是“血流探测器”,可以直观地显示肿瘤内部及周边的血流分布情况、血流速度和血流方向,为判断肿瘤的性质提供重要依据。

提升眼肿瘤检测率:不放过“隐匿的威胁”

早期微小肿瘤的发现:对于一些直径较小、尚未引起明显临床症状的肿瘤,眼部彩超能够通过B超图像敏锐地识别出眼内异常的占位性病变,其形态、边界、内部回声等特征有助于与其他良性病变相鉴别。

屈光间质混浊时的“火眼金睛”:当患者因角膜白斑、白内障、玻璃体积血等原因导致眼底无法直接观察时,眼底镜、眼底照相等检查往往无能为力。此时,眼部彩超成为“透视眼”,能够穿透混浊的屈光间质,清晰显示眼底视网膜、脉络膜是否存在肿瘤。

眼内转移瘤的筛查:对于有全身恶性肿瘤病史的患者,眼部彩超可作为常规眼部筛查手段,及时发现是否存在眼内转移灶,为全身肿瘤的分期和治疗决策提供重要信息。

与其他检查的互补验证:眼部彩超提供的形态和血流信息,可以与眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描(OCT)等检查结果相互印证,形成完整的诊断证据链,进一步提高诊断的准确性和可靠性。

助力治疗个性化:“量体裁衣”的治疗方案

治疗前精确评估:

肿瘤大小和范围测量:眼部彩超可以精确测量肿瘤的最大基底直径、厚度等参数,为选择治疗方式提供关键数据。

判断有无眼外蔓延:通过对眼眶结构的扫查,眼部彩超可以初步判断肿瘤是否突破眼球壁向眼眶内蔓延,这对肿瘤的分期和预后评估至关重要。

治疗中及治疗后疗效监测:

观察肿瘤对治疗的反应:在进行放射治疗、局部药物注射等保守治疗过程中,定期行眼部彩超检查可以动态观察肿瘤大小是否缩小、内部回声是否变化、血流信号是否减少或消失,从而评估治疗效果。

早期发现并发症:治疗后,眼部彩超可及时发现是否出现视网膜脱离、玻璃体出血、脉络膜脱离等并发症,以便及时处理。

复发监测:治疗结束后,定期复查眼部彩超可以早期发现肿瘤是否复发,为及时干预争取时间。

相较于传统诊断方法的优势:更安全、更全面、更深入

无创性与安全性高:眼部彩超完全无辐射,检查过程中患者无痛苦,尤其适合儿童和需要反复检查的患者。

更高的软组织分辨率:B超对眼球内软组织结构的细微变化显示更清晰,能更早发现微小病变。

独特的穿透性:对于屈光间质混浊的患者,眼部彩超是不可替代的检查方法。

提供血流动力学信息:彩色多普勒功能是眼部彩超独有的优势,能为肿瘤定性诊断提供关键的血流证据,这是CT、X线检查无法做到的,也优于单纯的B超。

可实时动态观察:检查时可让患者转动眼球,观察病变与周围组织的运动关系,有助于判断病变的活动度和与眼壁的粘连情况。

成本效益比高:相较于MRI等高端影像学检查,眼部彩超设备成本和检查费用相对较低,易于普及。

眼部彩超技术的独特优势,在眼肿瘤的早期检测、准确诊断、个性化治疗方案制定以及治疗效果监测等方面发挥着不可替代的重要作用。它显著提高了眼肿瘤的诊疗水平,为患者争取了宝贵的治疗时间,改善了预后,是眼科医生诊断和治疗眼肿瘤的“得力助手”和“精准导航仪”。

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