56岁的张女士长期便秘，每天总想上厕所，但蹲在厕所里就是解不出来，烦死了。她到医院找肛肠科看病，希望解除这个日渐严重的困扰。接诊的黄医生开单叫她到放射科去做两个检查，一个叫“排粪造影”，另一个叫“结肠运输试验”，张女士疑惑不解，明显的一个便秘，难道还需到放射科去照片确诊一下，不就开点药算了，黄医生笑着向她解释道：

便秘分为器质性便秘与功能性便秘，后者占大部分。功能性便秘又分为三种，即出口梗阻型、慢传输型及混合型便秘。通俗点讲，器质性便秘就是因为肠子本身因炎症、肿瘤等原因造成的便秘，功能性便秘就是因结肠动力不足或结肠的出口受阻造成的便秘。不同原因造成的便秘治疗方法不同，只有到放射科通过上述两项检查才能鉴别。

什么是排粪造影?

排粪造影是通过向患者的直肠内注入造影剂，在患者做排便动作时对肛管、直肠进行动、静态结合观察的一种检查方法，检查中医生会摄取患者静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及黏膜变化像，以了解排粪过程中肛管直肠部位功能性的病变，如直肠前突、直肠内黏膜脱垂、直肠内套叠、异常会阴下降、盆底痉挛综合征及耻骨直肠肌肥厚等。

排粪造影可以确诊患者是否存在上述盆底肌协同失调及解剖结构的异常，其他诸如神经系统疾病、心理因素、手术或创伤、不良的排便习惯也可造成出口梗阻型便秘。

排粪造影检查方法及注意事项：

检查前两天低渣饮食，检查前晚少进软食，检查前当天需要禁食。检查前清洗肠道，清除肠道内的粪便，以更好显示肠黏膜。因为此检查需要患者密切配合，所以检查开始前，医生会告知患者配合的要点，并适当训练患者。

检查中：

患者侧躺在检查台上，医生通过肛门灌入适量钡剂，灌入后努力憋住。

患者坐在排粪造影专用坐桶上，听候医生指令。

检查开始后，患者按照医生的口令，做出静坐、提肛、力排等动作，医生会摄取对应的动态录像。

检查完成后患者可通过排便排出造影剂，对于排便困难者可清洁洗肠清除造影剂。

什么是结肠传输试验？

通俗点讲结肠传输试验就是通过口服标记物的方法，来判断肠内容物在结肠内的运行速度。检查中医生会根据标记物滞留在结肠内的时间及部位，来判断结肠的动力情况和出口处有无梗阻，以期达到鉴别慢传输型便秘与出口梗阻型便秘的目的。

检查注意事项及流程：

检查前3天不要吃影响消化运动功能的药物（如泻药）和食物。检查当天口服20粒特制胶囊（即不透X线标志物），此后每隔24小时拍腹部片1张，直至72小时或显示标志物≤4粒时即结束检查。对于患者而言，3天的检查期间不需要改变生活和饮食习惯。

诊断标准：如果在第72小时X光片上结肠内仍存在4粒或4粒以上标志物，则提示结肠运输缓慢。临床根据传输指数（TI值）将传输时间延长型便秘分为结肠慢传输型（TI接近0）、出口梗阻型（TI接近1）及混合型（TI接近0.5）。其实传输指数运算很简单，也很容易理解，传输指数=72小时直肠、乙状结肠区留存的标志物数/72小时全结肠存留的标志物数，残留越多，传输速度越慢。

结肠慢传输型便秘好发于老年人，该病与多种因素有关，目前认为，其根本原因在于结肠壁的“神经-肌肉”功能系统出现了功能性或结构性的异常，导致结肠的蠕动减弱。遗传因素、心理因素、饮食因素、不良的排便习惯、女性激素的作用以及长期滥用泻药等都能诱发结肠慢传输型便秘。

上述两项检查的结果能帮医生制定个性化治疗方案，不管是调整饮食、药物治疗，还是手术等其他干预措施，都能更有针对性，提高治疗效果。

因此，当医生叫你到放射科给肠子造个影、拍个片时，请您密切配合，不要误会医生，要知道，排粪造影及结肠运输试验是诊断功能性便秘的“金标准”。

听到黄医生的一番介绍，张女士连连点头，原来简简单单的一个便秘，还藏着这么多的奥秘。