不孕问题在当代育龄女性中的发生率越来越高，在不孕病例中其占比可达15%左右；而患有子宫内膜异位症的女性，其不孕率会更高。子宫内膜异位症在近年来的发生比率不断上升，其反映出该病症在女性中会对其生殖健康造成不利影响。子宫内膜在正常的情况下会随着女性的经期发生规律的增生、脱落；但若在月经期或异常阴道出血期，因性生活、宫腔手术等因素影响，导致部分子宫内膜碎片进入盆腔、腹腔等部位，进而异位种植并形成活性较强的内膜组织，则会最终发生子宫内膜异位症。子宫内膜异位症患者的不孕发生率是未患有子宫内膜异位症女性的20倍，因此，了解子宫内膜异位症及其导致不孕的原因是十分重要的。

机械性因素

子宫内膜异位症在病情发展的过程之中，输卵管本身会保持通畅，但是卵巢或输卵管周围形成的粘连性病变是引发不孕的机械性因素。比如：骨盆、输卵管与卵巢之间的粘连会对卵子的拾取与精子的输送造成阻碍；而且，子宫内膜异位症病灶会直接侵犯输卵管，导致管腔结构及功能异常，从而不利于受精与胚胎的运输，这均会增加患者不孕的风险。

腹腔积液异常

腹腔积液在正常状态下，其在盆腔的含量会＜5ml，而在排卵后则可到20ml，其本质是一种血浆滤过形成的液体；该液体的含量变化及其内部含有的活性物质浓度会对多个生殖环节（排卵、卵子捕获、受精与早期胚胎运输）进行调节。有资料显示，子宫内膜异位症患者存在腹腔积液成分异常变化，其中，过多的炎性因子和免疫细胞十分不利于生殖生理过程。具体而言，白细胞介素会对输卵管的功能、卵子与精子的相互作用造成影响，增加不孕的发生率。

卵巢功能异常

子宫内膜异位症的常见症状是出现卵巢的功能异常，具体如卵泡发育功能障碍、卵泡无法正常成熟等，这都会导致无排卵周期，进而影响卵巢的生理过程。子宫内膜异位症也可诱发黄体功能不全，使孕酮分泌减少、子宫内膜容受性降低，对受精卵着床和胚胎后续发育不利。并且，卵巢功能异常会扰乱内分泌系统、影响激素正常分泌，进一步破坏生殖环境的稳定，增加不孕几率。

子宫内膜异位症所诱发的卵巢功能异常也可表现为卵巢储备功能降低，从而使卵子数目减少、质量下降，降低受孕概率。同时这种异常现象可使卵巢对促性腺激素反应性减弱，从而影响到正常排卵周期的调节，使排卵不规则，大大妨碍自然受孕过程。并且，卵巢功能异常所导致的内分泌紊乱会影响体内激素水平的稳定，影响子宫内膜生长发育，不利于胚胎着床与生长，进而增加不孕几率。

细胞免疫调节异常

    子宫内膜异位症患者均存在细胞免疫调节异常；异位生长的子宫内膜组织可作为抗原，刺激机体对正常的子宫内膜产生抗体，进而形成自身免疫反应。有资料显示，子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织中存在IgA和IgG类抗体，且外周血中抗核抗体水平较高；另外，子宫内膜异位症患者的盆腔局部容易发生非特异性炎症应答，这会形成慢性炎症状态，对机体的生殖过程造成干扰，进而导致不孕的出现。

着床障碍与流产  

子宫内膜异位症的病理机制较为复杂，十分不利于早期胚胎的发育；而且，子宫内膜异位症会导致黄体功能不足，对机体的孕激素分泌造成不利影响，并造成宫腔内环境的异常改变，比如炎症因子水平上升、子宫内膜容受性下降等，而在上述因素的影响下，会对正常的胚胎发育与植入造成干扰，并增加发生着床障碍和流产的风险。

综上所述，子宫内膜异位症会增加不孕风险，其会改变输卵管的功能与蠕动规律，对受精卵的运输造成干扰；且长期的慢性炎症会对子宫内膜的结构与功能造成损害，进而持续恶化局部微环境，从而不利于胚胎着床和其早期发育。