在大多数人眼里，高血压都被认为是中老年人群常见的慢性病，好像与年轻人关系并不大，但事实上的确有一些患者年纪轻轻就已经患上高血压，这时候不得不提防是肾上腺出现了问题。

什么是肾上腺？

肾上腺位于肾脏的内上方，左右各一，外观呈浅黄色，腺体扁平，重量只有4-6克，是人体相当重要的内分泌器官。肾上腺实质由外向内可分为皮质和髓质，皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带。球状带分泌盐皮质激素，束状带分泌糖皮质激素，髓质分泌儿茶酚胺类激素，我们姑且称之为“肾上腺三兄弟”。当我们在激动、紧张的情况下，肾上腺激素的分泌功能会增强，导致血压升高、心率增快，这是正常的生理反应。但是，若肾上腺发生病变时，就会表现出以高血压为主的一组症状，这类高血压往往属于继发性高血压。

小心肾上腺三兄弟“作怪”

肾上腺皮质球状带分泌盐皮质激素增多，称为原发性醛固酮增多症。此类型在临床上最常见，典型表现是高血压伴低血钾。

肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素增多，称为库欣综合征。典型表现是高血压并出现腹部皮肤宽大紫纹、多血质外貌、向心性肥胖、满月脸、水牛背等临床表现，女性患者还可以出现月经紊乱甚至不育。

肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素增多，称为儿茶酚胺症。分泌这类激素的肿瘤被称为嗜铬细胞瘤，患者会出现剧烈的血压波动，非常容易发生心脑血管意外，严重时可直接导致心衰而危及生命。

肾上腺性高血压如何排查？

由于肾上腺三兄弟的检查受很多因素的影响，诸如药物、体位、休息、饮食、检验准确度等，所以规范检查至关重要，结果的准确判读对医生的专业水平要求也非常高。那究竟是什么情况需要排查肾上腺性高血压呢？

划重点！让我们一起看看到底是谁的肾上腺在“犯罪”：①刚发现高血压，尤其血压＞150/100mmHg；②使用3种降压药血压仍＞140/90mmHg；③高血压、低血钾和碱中毒：头痛、乏力、肌肉无力、抽搐、周期性麻痹、肢端麻木及针刺感；长期缺钾还会表现为口渴、多尿、夜尿增多；④无意发现肾上腺长了结节、占位；⑤有家族史，直系亲属被诊断有此类疾病且您年纪轻轻就有高血压；⑥向心性肥胖，脸越来越圆、肚子越来越大且有紫色条纹、年纪轻轻摔一跤就骨折了、碰一下就淤青一片；⑦儿童生长迟缓，“长肉不长个儿”；⑧性功能异常；多毛及男性化；痤疮；⑨血压升高是阵发性的，或伴有发作性头痛、心慌、面色苍白、大汗，或伴体重减轻；⑩原因不明的心房颤动者。

如何治疗肾上腺性高血压？

筛查、诊断肾上腺性疾病，需要经过非常专业的检查和判断，从而采取精准策略来解决。当您出现了上述症状，以免漏诊误诊，请及时去泌尿外科、内分泌科就诊。一旦明确诊断，可通过手术治疗去除肾上腺病变，无法手术的患者可采取药物治疗。

手术治疗。上述提到肾上腺发生病变（如：肿瘤、占位）时就会表现出以高血压为主的一组症状，所以手术切除是治疗肾上腺性高血压的最有效方法，包括开放手术和腹腔镜手术两种方式，而腹腔镜手术又分为传统腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术，在诸多手术方式中，腹腔镜手术应用最广泛。但伴随着技术的革新和席卷而来的一大波优势，机器人辅助腹腔镜手术出现在大家的视野中，并日渐取代传统的腹腔镜手术，一跃成为医学界的当红花旦。针对肾上腺病变，在临床上首选的手术方法有腹腔镜肾上腺肿物切除术或腹腔镜优势侧肾上腺全切术。

药物治疗。当疾病无法通过手术治愈或不愿接受或不能耐受手术时，别担心，可采取药物治疗进行控制，医生会根据病人的疾病种类选择精准的用药方案。

接受治疗后应当注意什么？

大部分患者经过手术治疗后血钾均能恢复正常，血压也能改善（血压平稳下降、减少降压药物的种类或服用剂量、甚至部分患者可以停服降压药物）。在服药期间，应严格遵从医嘱，不可擅自更改药物剂量或停药，还要监测血钾、血压、肾功能以及相关激素水平等；长期随访，根据出院时医生交代的时间定期返院复查，以评估恢复情况。小小肾上腺，拥有大大超能量，不要忽视！