新生命呱呱坠地，全家人都沉浸在喜悦中。潜在的威胁可能悄然降临，新生儿败血症是新生儿期最严重的感染性疾病。由于新生儿免疫系统尚未成熟，细菌一旦侵入血液并大量繁殖，可能引发全身炎症反应，甚至导致休克、脑膜炎等致命并发症。早期诊断、治疗是挽救生命的关键，而实验室诊断技术就像“火眼金睛”，能从细微之处捕捉到感染的信号。

一、新生儿败血症

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，在其中生长、繁殖，产生毒素而造成的全身性炎症反应，由于新生儿尤其是早产儿的皮肤黏膜屏障功能差、免疫细胞功能不成熟、抗体水平低，极易受到细菌感染，常见的致病菌有葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，感染途径主要是出生前、出生时或出生后。与成人败血症不同，新生儿败血症的临床表现不典型，缺乏特异性，患儿仅表现为吃奶减少、嗜睡、体温不稳定、黄疸加重或退而复现、呼吸急促等非特异性症状，容易被忽视。

二、细菌培养——诊断的“金标准”

感染性疾病诊断中找到致病菌是最直接的证据，细菌培养因此被称为诊断败血症的“金标准”。对于新生儿败血症，血培养是最重要的实验室检查项目。血培养需要在严格无菌操作下采集新生儿血液样本，通常采集2-3ml血液注入专用的培养瓶放入培养仪中持续监测。由于新生儿血液中细菌数量可能较少，为提高阳性率，采血时应避免污染，尽量在使用抗生素之前采集样本，抗生素会抑制细菌生长，会导致培养结果假阴性。如果血培养阳性，能确认败血症诊断，还可利用细菌种类鉴定和药敏试验明确致病菌，指导医生选择敏感的抗生素。但血培养也有局限性：培养结果需要一定时间，等待结果可能延误治疗。

三、非特异性炎症标志物——感染的“信号灯”

细菌侵入人体，免疫系统会启动防御反应，释放炎症因子。这些炎症因子与机体的应激反应产物被称为“非特异性炎症标志物”，虽然不能直接证明细菌感染，但能反映体内是否存在炎症反应，为败血症的早期诊断提供重要线索。

1.C反应蛋白（CRP）

CRP是急性时相反应蛋白，正常情况下血液中含量极低，机体受到细菌感染、创伤等刺激后，肝脏会在6-8小时内大量合成，并在24-48小时达到高峰。在新生儿败血症中，CRP通常在感染后24小时内升高，感染控制后逐渐下降。CRP≥10mg/L提示可能存在细菌感染，动态监测更有价值。如果治疗有效，CRP会逐渐降低；若持续升高或居高不下，则提示感染未控制或出现并发症。但需要注意，病毒感染期间CRP通常不升高。

2.降钙素原（PCT）

PCT是近年来受到广泛关注的炎症标志物。细菌感染期间，甲状腺以外的组织会大量分泌PCT，而病毒感染或非感染性炎症时PCT升高不明显。与CRP相比，PCT在新生儿败血症中出现更早、特异性更高。新生儿出生后48小时内PCT可能有生理性升高，48小时后正常参考值通常<0.5ng/ml，而PCT>2ng/ml则高度提示细菌感染。治疗过程中，PCT下降速度比CRP更快。对于早产儿或临床症状不典型的新生儿，PCT联合CRP检测可提高诊断准确性。

3.白细胞计数与分类

新生儿血常规检查中白细胞计数和分类的变化也能辅助判断感染，正常新生儿出生时白细胞计数为（15-20）×10⁹/L，生后6-12小时可达（21-28）×10⁹/L，之后逐渐下降。败血症患儿白细胞计数可能出现异常：多数情况下表现为白细胞总数升高（>25×10⁹/L），但严重感染时可能因骨髓抑制而降低（<5×10⁹/L）；中性粒细胞比例升高，或出现未成熟中性粒细胞（如杆状核细胞）增多（杆状核细胞/分叶核细胞>0.2），这提示骨髓造血系统对感染的应激反应。但白细胞变化受多种因素影响，特异性较低，需结合其他指标判断。