“医生，我发烧咳嗽好几天了，快给我开点‘消炎药’吧！”这可能是诊室里最常听到的请求之一。然而，这种“凭感觉”或“试试看”使用抗生素的行为，无异于战场上“盲狙”——不仅命中率低，更可能伤及无辜，酿成耐药菌泛滥的严重后果。幸运的是，现代医学拥有一系列关键的“导航灯”——感染指标（如白细胞、CRP、PCT），为医生精准狙击病原体、合理使用抗生素提供了强有力的科学依据。

一、抗生素不是“万能钥匙”：滥用危害知多少？

抗生素，顾名思义，是专门用来对抗细菌感染的药物。其对病毒引起的普通感冒、流感、大多数咽喉痛和肠胃炎等无效。盲目使用或滥用抗生素的危害巨大：

催生“超级细菌”：这是最致命的后果！抗生素滥用会“训练”细菌，筛选出能抵抗药物攻击的“超级战士”（耐药菌）。一旦感染这类耐药菌，现有的抗生素可能全部失效，导致“无药可医”的困境。

破坏身体“友军”：人体内存在大量有益细菌，参与消化、合成维生素、调节免疫等。抗生素不分敌我地扫荡，会破坏这些“盟友”，导致腹泻、真菌感染（如鹅口疮、阴道炎）甚至更长期的健康问题。

浪费钱财，增加副作用风险：无效用药浪费金钱，且任何药物都有潜在的副作用（过敏、肝肾损伤、胃肠道反应等）。

掩盖真实病情：随意使用抗生素可能暂时掩盖某些严重疾病的症状，延误真正病因（如肿瘤、自身免疫病）的诊断和治疗。

因此，明确是否需要抗生素、以及选择哪种抗生素，必须基于科学的诊断依据！

二、“导航灯”亮起：关键感染指标解读

当医生怀疑感染时，通常会开具血液检查，重点观察以下几个关键指标：

1.白细胞计数（WBC）及分类：人体的“卫兵”警报

是什么：白细胞是免疫系统的主力军，负责抵御入侵者（病菌等）。

怎么看：

总数升高：通常是细菌感染的信号（如肺炎、尿路感染、阑尾炎），提示身体正在紧急动员“卫兵”。但剧烈运动、应激、某些药物或血液病也可能导致升高。病毒感染时，白细胞总数通常正常或偏低。

总数或某类细胞显著降低：可能提示严重感染、病毒感染后期、或免疫系统功能低下。

2.C反应蛋白（CRP）：炎症的“灵敏温度计”

是什么：主要由肝脏产生，当身体任何部位发生组织损伤或炎症（无论是感染、创伤、手术还是自身免疫病）时，其水平会迅速升高（数小时内）。

怎么看：

显著升高：强烈提示存在急性炎症，尤其细菌感染时升高幅度通常很大（常是正常值的数十倍甚至上百倍）。

中度升高：可见于病毒感染、慢性炎症或非感染性疾病。

监测价值高：CRP对治疗反应非常敏感。如果抗生素有效，通常在24-48小时内开始显著下降。因此，它是医生判断疗效、决定何时停药的重要参考。

特点：反应快、灵敏度高，但特异性不如降钙素原（PCT）（不能很好区分细菌感染和其他炎症）。

3.降钙素原（PCT）：细菌感染的“更精准雷达”

是什么：正常情况下水平极低，在严重的全身性细菌感染（如败血症、重症肺炎）及真菌感染时，身体组织会大量产生PCT。

怎么看：

低水平：强烈提示无严重细菌感染或感染可能性极低。有助于医生避免不必要的抗生素使用。

中度升高：可能提示局部细菌感染、病毒感染早期或非感染性炎症（如手术后、创伤后），需要结合其他指标和临床表现判断。

显著升高：强烈提示存在严重细菌感染或脓毒症风险很高。升高幅度越大，提示感染越严重。

监测价值极高：PCT也是监测抗生素疗效、评估感染控制情况的“黄金指标”。有效治疗下PCT水平会迅速下降。

优势：在区分细菌感染与病毒感染、非感染性炎症方面，特异性优于CRP和白细胞，尤其在重症感染诊断中价值突出。

三、结语

感染指标如同现代医学赋予医生的精密“导航灯”，让抗生素的使用从“盲狙”走向“精准制导”。拒绝抗生素滥用，坚持科学、精准用药，是保护我们自身健康的重要防线。让我们医患携手，用科学照亮治疗之路，共同抵御耐药性的威胁！