血液透析是一种清除血液中代谢废物和有害物质的手段，属于肾脏替代治疗方法之一。血液透析的小知识较多，下面对新手须知的小知识作科普。

1、血液透析的治疗机理

血液透析是由透析机通过体外循环，将患者血液经透析器的半透膜与透析液实现血液的物质交换，清除血液中的代谢产物、多余水分，并纠正患者电解质紊乱，使患者保持体内水电解质和酸碱平衡，最后将净化后的血液回输至患者体内。为防止血液在体外循环时发生凝固，需为患者使用适量的抗凝剂，保证透析顺利。通常维持性血液透析频次为每周3次，单次透析时长4小时。

血液透析的适应症与禁忌症

1.1适应症

血液透析属于肾脏替代疗法，可用于多种疾病治疗，适应症为：（1）在急性肾损伤导致肾功能严重下降，无法维持体内环境稳定时，血液透析可以帮助患者度过危险期。（2）血液透析是尿毒症患者的主要治疗手段。（3）高钾血症用血液透析的效果显著，特别是当血钾浓度超过正常范围，达到或超过6.5mmol/L，或者心电图提示存在高钾状态时，血液透析可以快速有效地降低血钾浓度，防止心脏骤停等严重并发症的发生。（4）当患者出现严重的代谢性酸中毒，且无法通过药物治疗有效纠正时，血液透析可以帮助调节体液酸碱平衡。（5）急性肺水肿患者可采用血液透析治疗，有明显减轻患者肺水肿症状的效果，对患者机体水电解质失衡的调节效果显著，能快速起到治疗效果。（6）适用于处于高分解代谢状态（特别是血尿素氮水平升高）的患者，以及出现少尿、无尿等情况的非高分解代谢状态患者，能显著纠正高血肌酐水平，有效改善机体代谢。

1.2禁忌症

血液透析无绝对禁忌症，相对禁忌症为：（1）处于休克状态下或收缩压相对较低时；（2）因严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭；（3）严重心律失常；（4）处于严重感染或者有败血症等情况；（5）有严重出血倾向或消化道出血、脑出血；（6）癌症晚期；（7）极度衰竭；（8）患者身心状态不稳定、不配合，尤其是有精神疾病史或处于精神疾病发作期间。

2、血液透析治疗护理

2.1心理护理

血液透析的患者长时间遭受病痛的折磨，致使患者有一定程度的负性情绪。医护人员需关注患者的心理状态，予以患者足够的耐心，帮助患者疏解负性情绪，消除患者的担忧和不安，使患者正确配合血液透析治疗。家属要给予患者更多的时间陪伴，与患者多聊天沟通，及时了解患者的心思，给患者安慰与支持，增强患者的心理承受能力，使患者对自身病情的关注度有效降低，转移患者的关注度，使患者心态稳定，能顺利地接受血液透析治疗。

2.2透析室环境护理

血液透析治疗一次通常要4小时，所以应为患者提供良好的治疗环境，这对患者的身心状态稳定有着积极作用。医务人员要注意透析室环境的护理，调整透析室的温度与湿度，使患者保持身心舒适，给患者提供干净舒适的床单元，给患者温馨的感觉，尽量降低患者内心的压力，避免患者因为透析室环境欠佳而产生身心应激。

2.3透析治疗护理

血液透析治疗过程中，应适时地为患者播放轻音乐、提供无线网络等，以分散患者的注意力，消除其紧张、焦虑等负面情绪，维持患者在透析治疗过程中的身心稳定。为患者穿刺时，应选择状态良好的血管，快速、精确地为患者穿刺，以减轻患者的痛苦，同时帮助患者调整至舒适、正确的体位，保证透析治疗过程中血液的引出和回输顺利。

2.4饮食护理

    血液透析患者的日常饮食应注重对蛋白质、钠、钾、磷与水分摄入量的控制。建议患者多吃富含优质蛋白质的食物，增加瘦肉和鱼肉、蛋类食物的摄入，为机体补充氨基酸；患者每天的钠盐摄入量应保持在3-5g，同时要控制对坚果、动物内脏、五谷类食物及水果的摄入，尤其应减少或不吃菌菇类食物，以最大限度地减少钾、磷的摄入；如果患者有水肿症状，则应严格控制水分摄入，并关注其治疗期间的体重变化，通常透析间期患者的体重增加应控制在干体重的3%~5%以内。