“怀孕了，体检时的X光胸片能不能做？”“不小心摔了一跤，医生建议拍X光查骨折，会不会伤到宝宝？”孕期遭遇需要拍X光的情况，准妈妈们往往陷入两难，既担心检查的辐射影响胎儿，又怕耽误病情。其实，X光检查的辐射风险并非绝对，了解辐射的本质和安全边界，才能做出理性判断

一、先搞懂：X光辐射是什么？

X光属于电离辐射，能穿透人体组织并在胶片或探测器上形成影像，帮助医生观察骨骼、肺部等部位的结构。电离辐射的特点是能量较高，可能破坏细胞内的DNA结构。但辐射对人体的影响与剂量密切相关：剂量越高，风险越大。剂量低于一定阈值时，风险可忽略不计。

自然界中存在天然辐射（如宇宙射线、土壤中的放射性物质），每个人每年都会受到约2.4毫西弗（辐射剂量单位）的天然辐射，相当于一次胸部X光检查剂量的几十倍。医疗检查中的X光辐射剂量通常较低，比如，一次胸部X光的剂量约0.01-0.1毫西弗，四肢X光约0.001-0.01毫西弗，腹部和盆腔X光相对较高，但也远低于可能导致胎儿损伤的阈值。

二、胎儿对辐射的敏感时期

胎儿的辐射敏感性随孕周变化，不同阶段的风险存在差异：

(1) 孕早期（0-12周）是胚胎器官分化的关键时期，尤其是受孕后2-8周，细胞分裂旺盛，对辐射最敏感。此时若受到高剂量辐射（超过50-100毫西弗），可能增加胎儿畸形、生长迟缓的风险。但常规医疗X光检查的剂量远低于此，一般不会导致这类问题。

(2) 孕中期（13-27周）胎儿器官基本形成，辐射敏感性下降，但仍需避免高剂量辐射。此阶段辐射可能影响胎儿的神经系统发育，增加认知功能异常的风险，但同样需要达到较高剂量才会显现。

(3) 孕晚期（28周以后）胎儿各器官已发育成熟，辐射敏感性进一步降低，此时辐射导致畸形的风险极低，但高剂量辐射可能增加胎儿患癌风险（这种风险本身概率极低，且与自然发生率相比无显著差异）。

需要强调的是，“风险存在”不代表“一定会发生”。医疗检查中的辐射剂量通常不会达到危害阈值，无需过度恐慌。

三、孕妇能拍X光吗？分情况看待

1.这些情况可以拍

当检查的获益远大于潜在风险时，应在医生指导下进行X光检查。比如：

(1) 怀疑肺炎、肺结核等严重肺部疾病，胸部X光有助于明确诊断，避免疾病进展影响母婴健康。

(2) 发生骨折（如摔倒导致四肢骨折），不及时拍X光可能延误治疗，影响孕妇活动和营养吸收。

(3) 怀疑肠梗阻、尿路结石等急症，腹部X光可能是必要的诊断手段，需权衡利弊后进行。

医生会采用最低合理剂量原则，调整曝光参数，减少辐射剂量，并对非检查部位进行铅防护，最大限度降低胎儿受照剂量。

2.这些情况应尽量避免

非紧急情况下，孕早期应尽量避免不必要的X光检查，尤其是腹部、盆腔部位的检查。比如常规体检中的胸部X光，若孕妇没有咳嗽、胸痛等症状，可推迟到产后进行。牙齿X光（如全景牙片）若不是治疗必需，也建议延后。

但需注意，尽量避免不代表绝对禁止。如果医生评估后认为检查对孕妇健康至关重要（如怀疑肺癌），即使在孕早期，也应在防护措施到位的前提下进行。

四、孕期辐射防护的正确做法

1.主动告知怀孕情况

就诊时务必主动告知医生自己已怀孕或可能怀孕，尤其是在进行检查和治疗时，以便医生评估检查的必要性，选择更安全的替代方案（如超声、磁共振，磁共振无辐射，孕期安全性较高）。

2.做好防护措施

若必须进行X光检查，要求医护人员使用铅防护用品遮盖腹部、盆腔、甲状腺等敏感部位，减少辐射暴露。检查时尽量缩短曝光时间，避免重复检查。

3.避免非必要检查

孕期减少不必要的医疗辐射暴露，如非急诊不做CT（CT辐射剂量高于X光，如腹部CT剂量约10-30毫西弗），优先选择超声或磁共振。

4.理性看待辐射风险

了解常规X光检查的辐射剂量远低于危害阈值，避免因过度焦虑影响孕期情绪。焦虑本身对胎儿的影响，可能比低剂量辐射更大。

五、结论

孕妇并非绝对不能拍X光，关键是权衡检查的必要性和辐射风险。当检查对孕妇健康或生命至关重要时，在做好防护的前提下进行检查，收益远大于潜在风险。非紧急情况下，可推迟非必需的X光检查。医生会根据孕周、检查部位和病情，制定最安全的方案。