每次路过病理科的窗口，常常会听到病患者或其家属不解地抱怨：“报告怎么这么久还没出来？”

病理报告对于肿瘤患者而言至关重要，不仅关系着他们治疗方案的选择，而且与预后密切相关。作为一名病理工作者，今天我就来和大家简单科普一下病理报告的全流程。简单地说，主要包括样本接收、标本固定与取材、脱水、包埋、制片、染色、阅片及报告发放等多个步骤。每个步骤对于最终的精准病理报告都非常重要，接下来，我就和大家详细地介绍一下每个步骤的工作内容，所需时长以及关键的注意点。

样本接收及编号

该步骤核心是：仔细！

须仔细核对：患者基本信息以及标本名称等标识，标本数量及其标志与申请单信息是否一致，标本质量是否合格。

样本接收后，病理技术人员应及时在系统中编号，每例标本都有唯一的病理号。

标本固定与取材

标本固定的核心是：规范！

（1）标本离体后应即刻放入固定液，不能超过30-60分钟。

（2）一般规定小标本最佳固定时长是6-24小时，大标本最佳固定时长是12-48小时；并使用与标本的体积比应大于3倍的固定液（如10%中性福尔马林）固定。

（3）组织固定好后，病理医师进行取材：

小组织（活检/穿刺/内镜标本）须全部取材包埋；大组织应观察组织中病变的部位、形状、大小、颜色以及与周围组织的关系，并将要点记录在电脑取材系统上。

最后将病变按规范切成大小为 2cm×2cm×0.2cm的组织块放入包埋盒。

脱水、透明、浸蜡（收到标本第二到第三天，15小时）

该步骤的核心是：标准！

将所有包埋盒一起上封闭式全自动组织脱水机进行标准脱水程序，选择过夜脱水，这是一个要经历长达15小时的梯度酒精脱水、二甲苯透明、石蜡浸蜡的多步过程，所以通常选择晚上进行脱水较为节省时间。

制片（收到标本第三天，4-6小时）

制片的核心是：有序！

制片过程主要分为包埋（1-2小时）、切片（1小时）、染色（1小时）、封片（0.5小时）四个步骤（批量处理）。

包埋：将脱水好的组织放入小铁盒，并倒入石蜡，待冷却后制成蜡块。

切片：将蜡块切成薄片，放入水中，用透明玻璃片捞起并吸附在上面，然后烤干。

染色：附有组织的透明玻璃片经过脱蜡等步骤，在10多个染色缸中染色后，制成HE染色玻片。

封片：在鲜艳的组织上盖上一块透明玻璃片，称为封片。使切片在显微镜下显示出清晰的组织结构和细胞形态。最后，染色后的玻璃片需要晾晒，再粘上带有病理号的标签。

病理医生阅片、签发报告（收到标本第三到第五天）

病理报告的核心是：准确！

医生把染色好的玻璃片放在显微镜下，由下级医生进行阅片和诊断，写出诊断意见后再递交给上级医生复审诊断报告，确认无误后，诊断才能通过。

有50%左右的病例是无法出具诊断意见的，称为疑难病例，需运用免疫组织化学染色（大约1个工作日）、特殊染色技术（大约1个工作日）、原位杂交技术（大约2周），甚至基因检测技术（大约3-4周）等先进的科学技术手段，再结合病理医生的临床病理基础知识和多年积累的实践经验，通过全面综合分析，甚至需要全科会诊才能对一例病理切片做出精确的诊断，这样疑难病例报告时间会相应延长。疑难报告须经下级和上级医生审核，同时经双人两级医生签发。

至此，经过复杂、漫长的过程，一份精确的病理报告总算完成，最终呈现在大家面前，临床医生也才能通过报告对病人进行诊断，为术后的治疗恢复制定相应治疗方案、计划。

现在大家是不是对一份病理诊断报告的诞生有所了解？一切都是为了患者能够得到更好的治疗，严谨细致地出具精确无误的病理报告。愿大家能对出具病理诊断报告慢这件事，多些理解和包容。