当你呱呱坠地，一个在你生命早期扮演重要角色的器官，也结束它的使命迎来被遗弃的命运。你能猜出是哪个器官吗？它就是胎盘。胎盘是连接胎儿与母体的重要器官，功能强大且设计精密，是人类生命早期的“全能管家”，控制着胎儿的呼吸、进食与排泄功能。

一、胎盘的基本功能

胎盘具有多种屏障保护功能，保护胎儿正常发育：紧密细胞结构、抗菌与抗病毒因子共同阻挡细菌或病毒等有害物质进入胎盘，即使一些病原体或化学物质突破胎盘屏障，胎盘内部还有霍夫鲍尔细胞、解毒酶系统“解决”它们。此外，还有特殊的酶拆解过量的活性糖皮质激素为无活性的酮类物质。一些人工合成的糖皮质激素（如地塞米松）能够透过胎盘屏障，因此被临床用于促进胎肺成熟，但其长期影响也需谨慎评估。胎盘还是重要的内分泌器官，可分泌大量激素调控母体代谢，满足胎儿发育需要。例如，妊娠初期以脂肪储备为主，宝妈食欲增强，呈瘦素抵抗状态；晚期则动员脂类以供胎儿生长与哺乳。

二、胎盘异常对健康的影响

1.引发多种妊娠并发症

例如，当胎盘分泌的生长分化因子15（GDF15）异常升高，会过度刺激孕妇脑干呕吐中枢，导致妊娠剧吐（HG），表现为无法进食、体重下降，常需住院治疗。若胎盘释放有害物质损伤母体血管，则可能引发子痫前期（PE），出现高血压和多器官功能损害，严重时甚至威胁母亲生命或带来长远健康影响。

2.影响胎儿发育

胎盘代谢异常（如妊娠糖尿病GDM中血糖、血脂升高）还可导致胎盘过度生长，进而引起胎儿体型过大。胎盘功能不全导致胎儿缺氧和营养不足而生长受限（FGR）。FGR显著升高死胎及围产期并发症风险，甚至与其成年期心血管代谢疾病相关。此外，胎盘早剥（PA）、胎儿-母体间异常出血以及感染或功能不全等病变，是造成死胎和70-80%自发性早产的主要原因。

三、胎盘常用临床检查方法

孕期必要的胎盘检查可及早发现问题，改善母婴预后。

1.超声检查

超声是检查胎盘最常用且完全无创的方法。通过腹部或阴道探头，它能清晰显示胎盘的位置、厚度、形态，并及时发现前置胎盘、胎盘早剥等异常情况。二维超声提供基础结构信息，而三维、四维超声能立体呈现胎盘与胎儿的关系及血管分布。此外，彩色多普勒超声可评估脐动脉、子宫动脉的血流参数，客观反映胎盘灌注好坏，帮助判断胎儿是否存在缺氧或生长受限风险，是保障母婴安全的重要影像工具。

2.核磁共振（MRI）检查

当超声难以明确诊断复杂的胎盘异常，如植入性胎盘、胎盘早剥范围存疑或疑似肿瘤时，MRI凭借其卓越的软组织分辨能力成为关键补充手段。它能清晰显示胎盘与周围组织的关系，对评估胎盘植入、血肿及肿瘤具有独特优势。近年来，MRI也开发出一系列用于评估胎盘功能的工具，如动脉自旋标记（ASL）、血氧依赖成像（BOLD-MRI）等，尚未在临床应用。1.5T的MRI设备已被证实在中晚孕期使用是安全的，3.0T以上的MRI因潜在热效应风险需谨慎使用。钆造影剂可能对胎儿造成影响，一般不推荐使用。

3.生化检测

目前已有一些母体血清生物标志物用作胎盘功能评估，如雌三醇（E3）≤5.0μg/L和胎盘生长因子（PLGF）≤100.00pg/mL结合超声和MRI检查可提高胎盘早剥的诊断准确率和灵敏度、雌三醇与肌酐比值评估晚孕期胎盘成熟度，但这些评估方法尚未形成共识，临床上并未成熟应用。近年来，代谢组学和游离RNA等新标志物研究不断进展，未来有望为胎盘功能的评估提供更丰富工具。

四、总结

胎盘作为胎儿发育的核心器官，其功能状态对母婴的近、远期健康均有着深远影响。随着人民生活水平的提高和医学科技的迅速发展，未来我们有望更深入了解胎盘在人类健康中的作用，实现对其功能障碍的早期识别与精准干预。