冠心病的治疗方法有哪些

1.一般治疗

冠心病患者采取任何治疗方案，或者治疗前后，一般治疗都是很关键的，包括稳定病情、预防复发等。

健康饮食：高血压、高血糖、高血脂是冠心病的危险因素，为此，在饮食上遵循三少两多原则，少盐（每日不超过5g）、少糖（少甜品与奶茶等）、少油（橄榄油与菜籽油为主，每日不超过25g）、多深色蔬菜（菠菜、西兰花等）、多全谷物（燕麦、糙米）。

控制体重：适宜体重为BMI18.5～24kg/m²，若身高170cm，体重大于73kg，则腰围应控制在90cm以下。

控血压与血糖：血压目标＜140/90mmHg，血糖目标空腹血糖＜7mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L。

运动：养成运动习惯，根据身体素质及年龄选择温和锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳等。每次运动30分钟以上，每周运动3～7次。

纠正不良嗜好：建议戒烟酒。

2.药物治疗

药物治疗目标为稳定斑块、扩张血管、预防血栓，目标人群为轻度冠心病患者、中度冠心病患者先进行药物治疗，效果不佳则转手术或介入治疗；重度冠心病患者采用药物辅助治疗。

缓解症状：突然胸口压榨痛，向左肩放射，提示心绞痛急性发作，立即舌下含服1片硝酸甘油，若5分钟后无缓解增加1片。若有青光眼、低血压情况，不建议用该药。稳定期坚持用美托洛尔药物，减慢心率、降低心肌耗氧，减少心绞痛发作频率，并保护心脏功能，可预防心衰。有哮喘或严重心动过缓患者谨慎使用。合并高血压、心绞痛患者，一般用硝苯地平，稳定血压、缓解胸痛。

预防风险：很多冠心病患者需要长期用药，除了稳定病情之外，还能预防潜在并发症或复发。抗血小板类药物比较常用，如阿司匹林等，作用为抑制血小板聚集，减少血栓形成，过敏者可用氯吡格雷替代。他汀类药物也需要长期服用，目标为稳定斑块。其他药物如依那普利、缬沙坦等，可以保护血管内皮，并改善心脏重构，可预防心肌梗死后心衰。

3.手术治疗

手术治疗包括介入疗法与搭桥两种主要类型，适用于严重狭窄或伴随心肌梗死的患者。

经皮冠状动脉介入治疗：也就是我们所熟知的支架植入术，在狭窄冠状动脉放入一个支架，解除狭窄，从而缓解病情。介入治疗创伤小，治疗后1～2天就可以出院，适合老年人或身体素质偏差的患者。

冠状动脉旁路移植术：是我们常说的心脏搭桥，需要开胸，在狭窄冠脉两端搭起一座桥，促使血液绕过狭窄部位，直接到达心肌，相当于重新修了一条血管通道。手术时间比较长，且创伤较大，术后一般需要住院1～2周。这种治疗方式长期效果比较稳定，不容易复发，适合年轻、身体素质好、多支血管病变患者。

众多治疗方法，如何正确选择

1.根据病情选择

现代临床医疗所强调的是精准治疗，那么如何实现精准治疗呢？关键在于全面评估患者病情，依据实际情况制定针对性治疗方案。依据冠脉造影血管狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄。

轻度：冠脉狭窄未达到50%，可能没有症状或偶有心绞痛发作，一般采取一般治疗和基础药物治疗（阿司匹林和他汀）方案，无需手术。

中度：冠脉狭窄达到50%～70%，频繁发作心绞痛，先用药物治疗，如果效果不佳，复查冠脉造影，酌情采取支架治疗，不满足条件者可搭桥。

重度：冠脉狭窄超过70%，即便在休息时也频繁发作心绞痛，甚至有急性心肌梗死发生，需要急诊冠脉造影检查，尽快植入支架，如果不能植入支架则行搭桥术，并辅助用药。

2.根据身体素质选择

年轻、身体素质良好、多支病变患者，一般首选搭桥治疗，效果稳定，不容易复发。对于年龄较大的患者，或者合并多种基础病，一般用支架治疗，手术风险比较小，主要考虑治疗安全。针对手术不耐受的患者，就只能采取保守治疗和生活方式管理。

3.根据治疗目标选择

目标为快速控制病情、尽快恢复生活状态，更适合选择支架治疗，可以尽早出院，术后2周左右就能恢复正常活动。

目标为长期稳定、避免多次手术，适合用搭桥治疗，可以保持搭桥血管较高的10年通畅率。

总结而言，冠心病的发病率越来越高，甚至有很多年轻人患病，也有少数人因急性心肌梗死而猝死。鉴于这种风险，要加强对冠心病的关注，上文分享了一些关于冠心病治疗方法的介绍，其中也介绍了急性发作或者病情加重时的判断方法。