阵发性室上速是一种常见的心律失常，表现为心脏突然加速跳动，通常每分钟150—250次，犹如心脏“失控”般狂跳。这种病症虽多为良性，但发作时可能引发头晕、胸闷甚至晕厥，严重影响生活质量。本文将从类型、症状及急救三方面展开科普，帮助公众快速识别并科学应对。

阵发性室上速的三大类型

1.房室结折返性心动过速

最常见类型，占PSVT的60%以上。其机制为房室结内存在两条传导路径（快径与慢径），形成折返环路。心电图表现为QRS波形态正常，心率160—220次/分，逆行P波常隐藏于QRS波中。患者多为中青年女性，发作时可能伴头晕、胸闷，按压颈动脉窦或深吸气后屏气可能终止发作。

2.房室折返性心动过速

与预激综合征相关，由房室旁路参与形成折返环路。心电图显示心率150—250次/分，QRS波可正常或宽大畸形（旁路前传时），发作时P波与QRS波呈1:1关系。患者多有突发突止的心悸史，可能伴血压下降。急性期治疗首选普罗帕酮注射液，预防复发可口服盐酸胺碘酮片，根治需行旁路射频消融。

3.房性心动过速

起源于心房异位起搏点，心电图显示P波形态异常，PR间期正常或延长，可能伴房室传导阻滞。患者症状轻重不一，可能表现为心悸、胸闷或无症状。治疗可静脉推注盐酸普罗帕酮注射液，口服盐酸索他洛尔片维持，病灶明确的患者可考虑导管消融根治。

阵发性室上速的典型症状

1.突发突止的心悸

患者常描述为“心脏要跳出嗓子眼”，发作无预兆，可能在安静休息或活动中突然开始，持续数秒至数小时不等。心悸感强烈，即使安静状态下也难以忽视。

2.胸闷与呼吸困难

心动过速导致心脏舒张期缩短，冠状动脉供血不足，引发胸闷。患者感觉胸部压迫感，呼吸不畅，需大口喘气缓解。快速心率使心脏泵血效率下降，肺部淤血，气体交换障碍，严重者可能端坐呼吸。

3.头晕与乏力

大脑供血不足导致头晕，患者感觉头部昏沉、眩晕，站立不稳甚至眼前发黑。全身肌肉因血液灌注不足而乏力，日常活动如行走、爬楼梯变得困难。

4.其他伴随症状

部分患者可能出现胸痛（心肌缺血刺激神经末梢）、恶心呕吐（胃肠道功能紊乱）、出冷汗及面色苍白（血压下降引发的应激反应）。少数患者可能发生黑矇或晕厥，提示大脑严重供血不足，需紧急处理。

阵发性室上速的急救指南

1.保持冷静，避免恐慌

发现症状时，首先需稳定情绪，避免因紧张导致交感神经兴奋，进一步加重病情。可尝试深呼吸练习，缓慢吸气后屏气3—5秒，再缓慢呼气，重复数次以放松身体。

2.刺激迷走神经

（1）瓦萨尔瓦动作：屏住呼吸，用力做排便动作，持续10—15秒，通过增加胸内压刺激迷走神经。

（2）冰敷面部：将面部浸入冰水或用冰袋敷于面部，持续10—15秒，兴奋迷走神经终止发作。

（3）按压眼球：闭眼后用拇指轻压眼球上方（需专业指导，避免用力过猛）。

（4）按摩颈动脉窦：仰卧位，头偏向一侧，用食指和中指在甲状软骨上缘水平、胸锁乳突肌内侧缘向颈椎方向按摩，先右侧后左侧，每次5—10秒，严禁两侧同时按摩。

3.药物治疗（需遵医嘱）

若迷走神经刺激无效，且症状严重（如低血压、胸痛），可考虑药物治疗。常用药物包括腺苷（快速静脉推注）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）。需注意，药物需在医生指导下使用，避免自行服药。

4.紧急医疗干预

若患者出现晕厥、持续胸痛、呼吸困难或意识丧失，需立即拨打急救电话。在医疗环境下，医生可能采用电复律（通过电击心脏恢复正常心律）或射频消融术（根治性治疗，破坏异常传导通路）。

结论

阵发性室上速虽常突发且症状明显，但通过科学认知其类型与症状，掌握迷走神经刺激、药物急救等应对方法，结合预防管理与射频消融根治手段，患者能有效控制病情、降低风险，以理性态度与正确行动守护心脏健康，从容应对心跳“失控”。