糖尿病，这一被称为“无声杀手”的慢性病，正悄然威胁着全球数亿人的健康。最新数据显示，我国成年人糖尿病患病率已高达12.8%，患者总数超过1.4亿，且呈现年轻化趋势。面对这一严峻形势，内科医生作为糖尿病防控的“主力军”，正通过科学管理和健康指导，帮助患者筑起生命的防线。

一、内科：糖尿病防控的“前沿阵地”

在糖尿病的“战场”上，内科医生是患者最早接触的专业力量。他们通过三级预防体系构建起全方位防控网络：

一级预防：针对高危人群（如肥胖、家族史者）开展早期筛查，通过血糖检测、糖化血红蛋白（HbA1c）监测等手段，及时发现“隐形”患者。

二级预防：对已确诊患者制定个性化治疗方案，涵盖药物选择、生活方式干预和并发症风险评估。

三级预防：通过定期随访延缓并发症进展，例如对糖尿病肾病患者加强血压控制，对视网膜病变患者开展眼科联合管理。

内科团队的优势在于多学科协作：内分泌科医生负责核心治疗，营养师定制饮食计划，运动康复师设计运动方案，心理咨询师缓解患者焦虑。这种“多对一”模式显著提升了患者的治疗依从性。

二、科学管理的“四大支柱”

糖尿病管理并非简单的“降糖”，而是一场需要精准调控的“系统工程”。其核心策略包括：

动态血糖监测：通过家用血糖仪或连续血糖监测（CGM）设备，实时掌握血糖波动规律。例如，餐后血糖飙升者需调整饮食结构，黎明现象明显者需优化药物服用时间。

药物精准选择：根据患者年龄、病程、肝肾功能等个体特征，灵活选用口服降糖药（如二甲双胍、DPP-4抑制剂）或胰岛素治疗。新型药物如GLP-1受体激动剂既能降糖又能减重，为肥胖患者带来新希望。

并发症风险分层管理：心血管保护：严格控制血压（<130/80mmHg）和血脂（LDL-C<1.8mmol/L），使用SGLT2抑制剂或GLP-1类药物降低心血管事件风险。

神经病变预防：定期筛查周围神经病变（如踝反射、振动觉检测），及时补充维生素B12。肾脏保护：ACEI/ARB类药物是糖尿病肾病的一线选择，需定期监测尿微量白蛋白。

三、健康生活的“行动指南”

医学界有句名言：“药物是糖尿病管理的基石，而生活方式是屋顶。”内科医生倡导的健康生活实践包括：

饮食管理：控总量：每日主食量≈体重(kg)×4（如60kg者约240g），分3餐搭配粗粮。调结构：采用“彩虹饮食法”，每日摄入5种颜色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜、西兰花），优质蛋白占1/3（如鸡蛋、鱼肉）。避陷阱：警惕“无糖食品”中的碳水化合物，警惕加工食品中的隐形盐。

运动处方：有氧+抗阻结合：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2次力量训练（如靠墙静蹲）。碎片化运动：利用家务、爬楼梯等日常活动积累运动量，久坐每小时起身活动5分钟。

心理调适：正念减压：通过冥想、深呼吸缓解压力，避免因血糖波动产生焦虑。病友互助：加入医院或社区的患者教育小组，分享控糖经验。

四、未来：科技赋能管理，预防重于治疗

随着医疗技术进步，糖尿病管理正迈向智能化时代：

人工智能（AI）算法：根据患者数据生成个性化饮食运动建议，甚至预测低血糖风险。

远程监测平台：患者可通过手机上传血糖数据，医生实时调整治疗方案。

但技术无法替代“以人为本”的关怀。内科医生反复强调：“糖尿病管理没有捷径，唯有坚持。”

五、结语

糖尿病防控是一场持久战，内科医生既是“指挥官”也是“陪伴者”。通过科学管理和健康生活的双轮驱动，患者完全可以将糖尿病对生活的影响降至最低。正如一位内分泌科医生所言：“糖尿病不是生命的终点，而是健康新旅程的起点。”让我们携手行动，让每一克血糖都服从智慧的管理，让每一天生活都充满生命的活力。

（曲靖市马龙区月望乡卫生院 内科）

陈正生