骨科与运动医学门诊中，常有患者因膝关节不适就诊：年轻人打球时急停转身，膝盖“咔”响后剧痛跛行；中老年人无明显外伤，却长期膝盖酸胀、上下楼梯无力。这些症状大多指向半月板损伤——膝关节内这层月牙形纤维软骨，承担着缓冲冲击、稳定关节的核心功能，一旦受损便会影响肢体活动。患者最关心的核心问题往往是：“我的半月板伤了，能自己好吗？”结合国际公认的Stoller MRI分级（骨科与运动医学权威分级标准）及半月板血供特点，答案很明确：自愈能力取决于损伤的分级与位置，不同情况需针对性处理。

Stoller MRI分级+血供区域，决定自愈潜力

目前临床诊断半月板损伤，以Stoller MRI分级（0-Ⅲ级）为核心标准，该分级基于半月板信号异常程度与关节面的关系，同时结合半月板血供分区判断愈合能力——红区（外周10%-30%）血供充足，愈合能力最强；白区（中央区）无血供，损伤后难以修复；红-白交界区的愈合能力则介于两者之间。具体分级特征及自愈潜力如下：

0级为正常半月板状态，MRI下可见半月板形态规则，内部呈均匀低信号，无任何异常信号，不存在损伤情况，自然无需考虑自愈。

Ⅰ级损伤属于早期退变或轻微劳损，MRI表现为半月板内部出现局灶性点状或小结节状高信号，且这些异常信号未累及关节囊缘及关节面，本质是软骨细胞的黏液样变性。这类损伤多位于血供相对丰富的红区或红-白交界区边缘，自愈潜力较高，通过科学的休息与保养即可实现自愈。

Ⅱ级损伤是中度退变的表现，MRI下可见半月板内出现水平或斜行的高信号影，信号会延伸至关节囊缘，但未突破关节面，核心是半月板存在显微裂隙或纤维断裂。由于这类损伤多累及血供中等的红-白交界区，部分还会涉及血供较差的白区边缘，自愈潜力较低，仅靠单纯休息难以修复，必须通过主动的保守干预才能控制病情。

Ⅲ级损伤是最严重的完全撕裂类型，MRI下高信号会直接延伸至半月板的上下关节面，还会伴随半月板形态异常，比如领结结构中断、边缘不连续，严重时甚至会出现碎片移位，本质是纤维软骨完全断裂、关节结构失稳。这类损伤多累及无血供的白区，或跨红-白交界区的全层，完全不具备自愈能力，必须通过手术干预才能恢复关节功能。

分级处理：科学应对，避免损伤加重

0级：正常状态，预防为主

此为半月板无损伤的健康状态，无需特殊治疗，重点在于日常预防。运动前要充分热身，避免突然急停、转身等容易损伤半月板的高危动作；超重人群需积极减重，减少膝关节的负荷；中老年人应坚持加强股四头肌训练，增强关节稳定性，延缓半月板的自然退变。

Ⅰ级损伤：以“养”为主，促进自愈

处理核心是减少膝关节负担，充分激活自身的自愈能力。日常要避免长时间站立、深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作，暂停篮球、跑步等剧烈运动；每日坚持进行直腿抬高训练，每组10-15次，每天3-4组，通过增强股四头肌力量来稳定膝关节；同时注意关节保暖，避免湿寒刺激诱发不适。通常经过4-6周的调理即可恢复，恢复后可逐步重启运动，无需额外使用药物或进行手术干预。

Ⅱ级损伤：保守干预，阻止进展

仅靠休息无法实现自愈，需通过科学的保守治疗控制症状，避免其发展为更严重的Ⅲ级损伤。在Ⅰ级损伤护理措施的基础上，需增加以下干预手段：在医生指导下进行超声波、红外线照射等物理治疗，促进局部血液循环，加速损伤修复；康复训练中加入靠墙静蹲（注意膝关节不超过脚尖）、蚌式开合等动作，进一步强化臀部及大腿肌肉力量，更好地分担半月板的压力；若疼痛症状明显，可在医生指导下短期外用抗炎药膏，或口服非甾体抗炎药缓解不适；同时要定期复查MRI，每2-3个月一次，密切监测信号变化，及时调整护理方案，避免损伤加重。

Ⅲ级损伤：及时手术，修复优先

作为完全撕裂的严重损伤，必须尽早到运动医学科就诊，首选关节镜微创手术治疗，该术式具有创伤小、恢复快的优势。手术遵循“能修复不切除”的核心原则：若撕裂部位在血供充足的红区，可行半月板缝合术，借助充足血供促进撕裂口愈合；若为跨红-白交界区的撕裂，则根据撕裂形态选择缝合或部分成形手术；若撕裂部位在无血供的白区且损伤严重，需行半月板成形术，切除破损部分，修整剩余的半月板组织，使其恢复缓冲功能；对于伴随碎片移位的患者，需及时取出游离碎片，解除关节交锁的症状。术后需严格遵循医生制定的康复计划，术后1-2周以等长收缩训练为主，逐步过渡到关节活动与负重训练，通常3-6个月可逐步恢复正常运动。