很多人常说：“有钱难买老来瘦”。在他们的概念里老了之后瘦一点会更好，看起来精神矍铄，神采奕奕。其实未必，瘦和健康不能划等号，尤其到了老年，肌肉减少不仅是一种病，还会带来很多不良后果。肌肉减少是影响老年人常见的问题之一，很多人认为这是变老的自然现象，并不重视，其实不然。随着对其研究的进一步深入，2016年肌少症被正式纳入国际疾病分类（ICD-10）疾病编码中，标志着医学界已将其视为独立的疾病。

肌少症定义为：“与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退”。简单说就是肌肉少，同时肌肉功能、力量或能力不足。

有研究显示，从40岁开始出现肌量的减少，50岁以后每年肌量减少高达1%-2%，80岁以后肌量减少可达总量的一半。在老年患者中，肌肉减少症的患病率是相当高的。国内肌少症的流行病学调查研究显示，社区老年人肌少症的患病率为8.9%-38.8%，男性略高于女性，80岁及以上老年人肌少症患病率可高达67.1%。

肌少症都有哪些症状？回答是肌少症没有特异的临床症状，主要表现为易疲劳、虚弱、平衡障碍、行走时步态缓慢、四肢纤细和无力等，就像门诊很多老年人的苦恼：“上了年纪，越来越没劲，动不动就觉得累，干点什么活都力不从心了”。

肌少症有哪些危害？肌少症进展隐匿，逐渐加重，是一个沉默的杀手。它可以引起衰弱，导致跌倒和骨折风险增加，甚至可导致残疾，也会带来心理创伤，导致病人情绪障碍，甚至焦虑、抑郁，让患者日常生活能力下降。

如何知道自己有没有患肌少症呢？如果有上述症状，我们可以通过指环试验来粗测一下自己有没有肌少症可能。那就是用自己双手的食指和拇指环绕围住非优势的小腿最粗的部位，如果测量到的小腿刚好合适或小于“指环”，患肌少症的风险就会增加。另外还推荐测量小腿围，用卷尺测量小腿最粗的位置，建议肌少症筛查小腿围界值为男性<34cm，女性<33cm。

老年人还可以通过SARC-F自评问卷判断自己有没有肌肉的问题。①力量：搬4公斤的重物，有没有困难？②辅助行走：在没有任何辅助工具的情况下，在家里正常行走是否有困难？③起立：从椅子上站起来时，不借助上肢的力量，能不能自己站起来？④爬楼梯：爬一层楼或十级台阶，会不会有困难？⑤跌倒：过去一年内是否出现过在没有任何外力撞击的情况下，不明原因的摔倒？SARC-F问卷评分量表法总分≥4分为阳性，肌少症风险升高。

1.肌肉力量（S）：搬运4kg物品是否困难，无困难0分，偶有困难1分，难度较大2分。

2.辅助行走（A）：走出房间是否困难，无困难0分，偶有困难1分，难度较大2分。

3.站起能力（R）：从床上或椅子上站起来时是否困难，无困难0分，偶有困难1分，难度较大2分。

4.爬楼梯能力（C）：爬10个楼梯台阶是否困难，无困难0分，偶有困难1分，难度较大2分。

5.跌倒次数（F）：过去1年内跌倒次数，0次=0分，1-3次=1分，4次以上=2分。

为什么会得肌少症？有没有办法治疗？肌少症是增龄相关疾病，是环境和遗传因素共同作用的复杂疾病。到目前为止，肌少症的病因和发病机制仍未明确，目前还没有以肌少症为适应证的药物，因此，非药物干预是肌少症防控的重要应对策略，包括运动干预和营养干预。

运动是获得和保持肌量和肌力最为有效的手段之一。老年人运动方式的选择需要因人而异。采用主动运动和被动活动，肌肉训练与康复相结合的手段，达到增加肌量和肌力，改善运动能力和平衡能力。推荐有氧训练（快走、慢跑、骑行、游泳、爬楼等）、抗阻训练（如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等）、平衡训练及祖国传统体育项目（如太极拳、八段锦、五禽戏）等训练方式有机结合。对缺乏运动或受身体条件制约不能运动的老年人，可使用水疗、全身振动和功能性电刺激等物理治疗。老年人长期运动干预不仅可以增强肌力和平衡能力，减少跌倒及其相关损伤的风险，还可以改善躯体功能和认知功能。需要注意，运动需把握适时适量且量力而行的原则，根据身体和健康情况坚持适宜的体力活动，另外避免因长期卧床、受伤和术后的绝对静养引起或加重肌少症。

运动干预还应当联合营养干预。营养方面，首先要合理饮食，避免高糖和高脂饮食，补充蛋白质。随着年龄的增长，肌肉合成的速度减慢，而分解速度保持不变，有的老年人因为慢病等因素还会有肌肉分解的加快。高脂肪和高糖饮食可导致肌肉蛋白质分解和代谢紊乱，增加肌少症的发生概率。一般来说60岁以上的老人蛋白质摄入量1-1.2g/(Kg.d)可预防肌少症的发生，包括动物性蛋白如畜类、鱼类、禽类、蛋类和乳制品，植物性蛋白如豆类、坚果。明确诊断肌少症的患者蛋白摄入量还要再适当增加。另外2015年肌肉减少症营养治疗指南推荐：维生素D补充应该成为肌肉减少症的联合治疗措施之一，推荐肌少症老年患者补充维生素D600～800U/天，可改善肌少症患者的肌肉质量，降低跌倒及骨折风险。

另外肌少症也可继发于全身性疾病，特别是可能引发炎症过程的疾病，如恶性肿瘤、骨关节炎、内分泌代谢疾病等。所以除了营养和运动干预外，老年人还需要注意慢病管理。

那是不是胖了就不会得肌少症了？答案是否定的！肌少症在有些肥胖病人中也很常见，即肌少性肥胖。任何年龄段人群发生肥胖都有可能出现肌少症，这归因于代谢紊乱产生的负面影响，此外，肥胖人群的慢性非传染性疾病患病率较高，也会对骨骼肌代谢产生不好的影响。久坐不动的生活方式也是肌少症性肥胖的因和果，出现并发症后则会加剧这种恶性循环。身体成分发生改变，脂肪增加，肌肉减少，身体功能随之下降，跌倒、骨折等风险增加。

肌少症已经成为严重影响老年人生活质量的主要慢性疾病之一，将是未来老年人面临的主要健康问题之一，不容忽视。肌少成疾，预防为上。早一点认识肌少症，提前预防肌少症，做好自己健康的第一责任人。